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こんな時、沈着冷静でいられますか?!

深江歯科は、インプラント、水平埋伏智歯、嚢胞摘出など小手術が多く・・・
毎日、血を見ない日はありませんconfidentが・・・(ホラーな書き出しsweat01

新しい衛生士が就職してくると・・深江歯科での最初の関門が・・
新人がオペに付くと・・必ず青くなったり、気が遠くなったりshock・・・
極度の緊張状態の中で、初めて大量の出血を見て、気が遠くなり・・途中で倒れるdown事も!

考えてみれば、口の中の大量出血は・・気持ちが悪いsweat02
でも1ヶ月もすると、ベテラン同様に平気な顔で仕事を・・・慣れるもんですねーcoldsweats01

僕自身も手術中の事をよーく考えると・・血液を、血だ~!なんて思う事はあまりありません。
血液は、あくまで血液!・・出血の量や出方、色は見てますが・・
そこに余計な感情は入っていませんconfident!!

でも、僕にも1度だけ「血だー!」と思った瞬間が・・強烈な映像で脳裏shockに残っています。
それは、35年前・・・まだ僕が研修生状態chickの頃・・・
就職先の先輩医師のアシスタントをしてる最中の話ですが・・・

先輩は僕に教えながら、歯茎の切開をしていました。
その時、プシューと先輩医師の額に噴水のようにbearing・・患者様の血液が・・
どうやら動脈を切ったようでcoldsweats02・・・一瞬で先輩の顔は、血で真っ赤に染まってしまいました。

僕は今まで見たこともない大量出血を目の前に・・気が動転coldsweats02
どうしていいやら・・うろうろするだけでsweat01・・・!
この後の先輩の行動で見て、正気に戻り・・・大きな教訓flairを学びました。

先輩医師は指でしっかり傷口を押さえgoodスタッフに止血剤や縫合の準備を的確に指示sign01
10分ほど押さえて血が止まったところで、縫合してました。

この時、慌てふためいてた僕にとっては、まさにこの時の血液は・・血液ではなく大量の血sign01
それに比べ、先輩医師はとても冷静thinkで、すぐに止血準備を指示してた訳ですから・・・
先輩にとっては、この時の血液は・・・あくまでも大量の血液!だったのでしょう。

後で、先輩に聞くと・・どういう状況だったか詳しく教えてくれましたが・・・
最後に、「さすがに、俺も焦ったよsweat01なー!深江!」と言ってました。
冷静に見えましたが、内心はハラハラしてたのでしょうかsign02

術者の心得として・・「何かが起きてから、考えたのでは遅い!」という事でしょう。
オペをやる時には、最悪の事態とその解決策も準備しておく事sign01
大きな教訓を学んだ瞬間でしたconfident

今僕は、頭の中に幾つものシュミレーションやハプニングを想定flairして、オペに入ります。
ですから何かあっても、解決策は予習済み!で・・途中で迷わないのでからオペが速い!
速く終われば、患者様は楽!という事ですhappy01

教科書通りのオペなんて1つもありませんから・・・
金曜から3日間、国際インプラント学会に出席airplaneのためお休みさせて頂きます。
留守中は、山下先生が診療してますので、よろしくお願い致します。



           <博多駅から徒歩3分の深江歯科より>
一般歯科、口腔外科

インプラント歯周病、顎関節症、難抜歯(親知らず)、審美、義歯など相談してください
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フッ素は安全なのか?!

一時期、フッ素の危険性bombが雑誌に取り上げられ、話題になり・・・
「子供のフッ素塗布は安全か?」「歯磨き粉に入ってるフッ素は?」とよく聞かれ・・
応えに困った事coldsweats02がありました!

もともとフッ素は単体としては猛毒shadowと定義されるので・・無理もありませんが・・
天然に単体で存在する事はなく、化合物として存在しますsign01

従って、フッ素塗布液にも歯磨き粉にも、
フッ化ナトリウム
として配合され・・
もちろん人体には無害とされてるからこそ、世の中に出回ってるんですが・・・
最近それさえも問題視する人々が・・海外でもチラホラupwardright

アメリカでは、60%の地域で水道水のフッ素化が行われてますが・・・
これを飲料水として使用しててsweat02・・さすがにこの影響は気になりますthink
オーストラリアやアイルランドも、水道水のフッ素化を推進しています。

WHOでは、「虫歯予防に多大な利益がある!」としてますが・・・
一方で、「6歳未満へのフッ素塗布は
禁忌だ」としていて・・矛盾してますねthinksign02
6歳未満とはいえ、塗布は禁忌と言ってる物を、水道水に入れていいものかsweat01

もちろん塗布と飲料水では、入れるフッ化物の種類も濃度も違うことは分かった上で・・
やはり、不安だdespair!と思うのが当たり前では?!
 
ただ、今のところ成長が止まった大人であれば、問題視する程ではないようで・・・
それでも、水道水に入れるのはthink?!と思う人が多いのでは?
僕も、日本ではやらないで欲しいと思ってる一人ですconfident
しかし科学的根拠はなくcoldsweats01・・ただの動物的な勘flairです。

ただ最近、気になる論文発表が・・ミシガン大学から・・・
「母親の尿中のフッ素濃度と、彼女の乳幼児の知的発育指数は逆相関関係にあるsign01
という・・何とも衝撃的な内容で・・・


平たく言えば・・・『母親がフッ素入り水道水を飲んでる乳幼児は・・・
・・普通の水道水を飲んでる母親の子供より、知的発育が悪いという事です。』

親にとっては、自分の事より大きな衝撃では・・・sign02
もしこれが事実なら・・水道水だけの話ではなくなってくる気がしますcoldsweats02
妊婦や乳幼児へのフッ素塗布や、フッ素入り歯磨き粉も考え直さないとsweat01・・!



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歯科医は多過ぎでしょうか?!

歯科医院が多いupwardright!と言われて久しいですが・・・
全国にコンビニ約54,000件、歯科医院は59,000件・・
よくコンビニの2倍と言いますが、最近はそこまでは多くない!ようですthink

コンビニupwardright増える一方ですが、歯科医院downwardright平成22年をピークに減少に転じました。
ただ歯科医師数が減ってるわけではなく・・開業downwardrightが減って、勤務医upwardrightが増える傾向が・・

僕の同級生をみると、大学に残った者以外はほぼ100%開業しましたが・・
30年経った今、勤務医の方が気楽でいいdelicious!という考え方が増えてるようです。

確かに歯科医院開設となると・・歯科のセンス以外に経営センスが必要ですが・・
どうも今の若者には、後者が面倒だな!と思う人が多くなってるようです。

開業資金が上昇しupwardrightリスクが増え、その上人使いが苦手sweat02な人にとって・・・
働く場は増えてるわけですから、開業以外を選択するのは当然ですsign01

昨年度、倒産した歯科医院は全国で10件です。
この数は、他の業種に比べれば決して多くない!のですが・・・
倒産なんて無い時代に開業した中高年歯科医には・・驚きですshock

歯科医は歯科大に入学した時点で、経営者になる事がほぼ決定してました。
経営センスが有っても無くてもsweat02・・ほぼ開業coldsweats02
最近になって、やっと別の選択肢が少し広がってきてるという事でしょうかsign02

現在、勤務歯科医は28,4%で、開業医は56,9%・・・
残り約15%が、教育、介護、行政、研究などの機関に属しています。

皮肉な事に、高収入の時代にはこの様な選択肢は、少なくsweat01・・・
高収入と引き換えに、仕事の選択肢が増えup・・
今の若い歯科医達は、選べるわけですから案外ハッピーnotesなのかもしれませんhappy01

そう考えると、歯科医の数は丁度良くなったのかもsign02



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オペを簡単にした新しいインプラント!

水曜日は、珍しく朝9時からインプラントの手術で・・・
スタッフも朝早くから、準備でバタバタdashしてました。

その光景を見ながら、30年前airplaneスウェーデンにインプラント研修に行って・・
朝、7時半からsweat01のオペに立ち会って・・眠い目を擦りながら・・
・・「早すぎだろーdespair」と友人とブツブツ言いつつ見学した事を思い出します。

北欧は、明るく晴れた時期が少ないcloudので・・・
朝早くからオペをやり・・3時には終わって、みんなでピクニックnotesへ!
太陽がsun楽しめる時期は、こういう事がよくあるようです。

当時は、インプラント分野ではスウェーデンがトップを走ってて、日本はまだまだdown
僕もこの頃は、3年続けてスウェーデンへ出かけて勉強しました。

その後は、アメリカやドイツに研修の場が移りましたが・・・
インプラント分野への、スウェーデンの貢献度はとても高いshineと思います。

あれから30年、
インプラントはもの凄い進歩を果たし・・・
あの頃、骨が無くて出来なかった場所や、病気があって出来なかった人にもgood・・・

今日の患者様も骨が少ない上に、血の流れを良くする薬を飲んでて・・昔なら、NGbomb
しかし昔に比べ、インプラントが短く細いものまでサイズが豊富になったお陰で・・
骨が無くても、オペが簡単に!・・おまけに品質が良いshineから長持ちします。

昔は、サイズの種類が少なくて、骨が細い人には適応できずdown・・・
骨が細く少ない人は、骨を造ってからインプラントするのが普通でした。

当然ながら、手術時間が長く、患者様への負担が大きいためsweat01・・・
糖尿や高脂血症の患者様は禁忌でした。

手術は長くなると、感染し易くなったり・・
出血が多くなり、術後の腫れも大きくなりますsweat02ので・・
糖尿病で感染症を起こし易い人や、血液サラサラの薬を飲んでる人は禁忌だったわけです。

それが今や、技術や器具、何よりインプラント自体の進歩で、手術時間が短いshineため・・
このような患者様でも、手術が可能になりました。

日本人は、骨が細く弱い人shockが多いので・・・
インプラントの技術進歩の恩恵を、最も受けてるのは日本人です。
技術が進歩すると、患者様も我々も本当に助かりますhappy01



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歯周病との付き合い方!

同級生が、何人か治療に来てるんですが・・・
「みんな歳を取ったな~sweat01!」と・・口の中を見て思いますconfident

若く見える者、老けてる者と色々ですが・・口の中はそれなりに年齢を感じますsweat02

特に歯周病に罹ってる者が多く・・やっぱり国民病だなーと!
皆さん同様、友人達も歯周病を軽く考えてて・・・
「そげん言うても、痛くも痒くも無いし、何でも噛めるぜ~smile!!」とうそぶいています。

ただ60歳を超えた今、色んな症状が出始め・・今までの不摂生を自覚しcoldsweats02・・
「治療に通えば、元に戻るっちゃろ~sign02」と気軽に言ってきます。

歯周病というのは、歯肉だけじゃなく歯槽骨の病気ですから・・
一度歯周病で骨が壊れるimpactと、元へ戻る事は絶対にありませんthink

どんなに偉い先生でも・・元へは戻せませんsign01

風邪を始め多くの病気は、治れば元の状態に戻りますnotesが・・・

歯周病が元の状態へ戻るのは、軽症の時だけsweat02で・・・
中期以降、骨に影響がdownwardright出始めると・・基本的に元には戻りませんsign01

再生医療の研究が進みflairつつありますが・・他の臓器に比べ、再生するのが難しくsweat02・・
歯科の病気を再生医療で治せるのは、まだまだズ~と先の話ですsign01

では、ある程度進んだ歯周病は、どうしたらthink・・・?!
まずは、現状より悪化させない事!を考えて下さい。
元へ戻らない以上、最善策は現状維持shineですsign01

まず、3~4ヶ月おきの検診で、衛生士にプロの清掃をしてもらう事!
そして、自分でも毎食後の口腔内清掃をきちんと実施する事!
その上で、生活習慣を変えれば言う事はありません。

過度の飲酒や喫煙は止め、睡眠時間は十分に取ることsign03
歯周病は、典型的な生活習慣病ですから、生活習慣bottlesmokingsleepyを改めなければ・・
・・悪くなる一方で、改善は望めません。

しかし言い換えれば、歯磨きをして、節制した規則正しい生活をしていればgood・・・
免疫力が下がる事はなく、歯周病が悪化することはないshineという事になります。

歯周病糖尿、心疾患、脳血管障害など・・色んな全身疾患の原因になると解ってきて・・
単に口の中だけの病気とは、言えなくなってきました。

「後悔先に立たずweep!」なんて事にならないように・・・
間に合う間に、生活習慣を変えてみてはhappy01!?



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受取り方次第で、善意にも悪意にも!

気が向くと、時々スタッフと食事restaurantに行くんですが・・・と言うより・・
・・自分が、独りぼっちで寂しい時sweat01・・付き合ってもらうと言った方が的確ですsign01

前々から、家族が出かける日程は決まってるwatchんですが・・・
ぎりぎりになって・・「今日、暇な人?!」とスタッフに尋ね・・・
いつもひんしゅくbearingを買ってます。
その場で、2人以上暇人がいれば、一緒に食事beerにGOsign01

先週も独りぼっちで、寂しい日despairがあって・・・
この日は4人も暇なスタッフが・・リクエストは、寿司bottle
みんな贅沢を覚えて・・「先生!ステーキか、寿司~sign03」と上手に甘えますcoldsweats01

最近なじみになった寿司屋に行くと、大将が「今日は、ファミリーですねーdelicious」と・・
「何を言ってるのかな~catface同じ年頃の娘ばかりなのにな~~sign02」と思ったんですが・・
悪乗りして「そうなんだよ!家族サービスconfident!」と・・・

ここで、僕の意地悪虫がムズムズsmileと騒ぎだしてしまい・・・
「じゃー、誰が奥さんでしょー?!」と尋ねると・・
即答で、「この方じゃないんですかsign02」と一人のスタッフ指差すではありませんかcoldsweats01

「あららッ、言っちゃったよsweat01!みんな同じ年頃なのにな~coldsweats02!」と思いつつ・・
「何言ってるの!こっちだよ!」と隣に座ってた深江歯科のアイドルvirgoを指さし・・・
笑ってごまかし・・悪い空気にはなりませんでしたsign01

間違えられた本人は、全く気にしてない素振りでしたが・・・
余計な事言っちゃったな~sweat02と反省・・冗談も時として人を傷つけますcoldsweats01
大将も後で「余計な事言ってsweat01・・済みませんcoldsweats02」と・・!

僕も、患者様との会話で、言わなきゃよかったcoldsweats02と思う事が時々あります。
緊張を和らげるために言った一言が・・人によって受け取り方が違ったりしてsweat01・・

恐怖感は人それぞれで・・・
インプラントや抜歯の時にも、精神安定剤を飲まないと治療が難しい人sadと・・・
中には手術中に、いびきsleepyをかいて寝てしまう人もいますsign01

リラックスしてもらうために言った冗談が・・・
相手の状況によっては、かえって緊張させたり、不愉快にさせたりsweat02・・・

昭和のおじさんは、冗談やダジャレが大好きで、ついつい余計な事を言ってしまいますcoldsweats01
今の若者には通じませんねー!
いやぁ~、会話って本当に難しいですよね~happy01!!



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