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過剰診断に陥る現代医療!

先日、年に1度の学術大会と同窓会が、長崎で開催され・・・
久しぶりに歯科大の同窓生と、会ってbeer話ができました。

そんな中、友人の弟で後輩でもあるYが、話しかけてきて・・・
「先生、今年の夏に甲状腺癌の手術をしましたsweat01」と傷を見せてくれました。

彼は、まだ50歳で・・僕と友人が歯科大生の頃、家に遊びに行くと、まだ中学生でした。
後で調べてみたら、甲状腺癌は40歳から50歳の人に多いそうですが・・
調べてる内に、過剰診断という言葉が目に入りました。


一般的に癌は、早期発見、早期治療が推奨されますが・・
甲状腺癌には、若年性甲状腺癌と言われる癌があって・・・
名称の通り、若い時に発生する甲状腺癌ですが・・最近になって、分かってきた事があります。

10代で発生した甲状腺癌細胞は、20代、30代とupwardright増え続けますが40代で止まりdanger・・・
その後は、全く増えない事が分かってきました。
つまり子供や10代で甲状腺癌が見つかっても、あわててオペする必要はないということです。

実は超音波検査をするようになって、小さな甲状腺癌も見つかるようになったのですが・・・
そのため、子供や若者の甲状腺癌の手術が大幅に増加upしました。
まさに早期治療ができて、本来なら甲状腺癌の死亡率がグッと下がるはずsign01ですが・・・

実際には手術で完治した人は増えてるにもかかわらず・・死亡率は全く下がっていません。
つまり若年性甲状癌に罹ったまま年を取っても、死には至らないという事が分かってきました。
無理に早期手術する必要はないということですsign01

このように、患者にとって本来必要が無い治療へと導く診断を、過剰診断といいます。

過剰診断は、検査機械が進歩した現代社会では、よくある事でcoldsweats02・・・
CTやMRI、PETなどの検査によって、余計な事まで分かってしまう時代になりました。

我々歯科医の分野でも、十分あり得る事なので、肝に銘じたいと思いますconfident


                          <博多駅から徒歩3分の深江歯科より>
一般歯科、口腔外科、
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電子タバコでも発癌性は同じです!

最近1ヶ月で、2人も白板症と思われる患者様が来院しました。
通常、年に1回ぐらいしか診る事がないのに・・・!

白板症というのは、前癌病変といわれる組織変化が口の中に現れた状態で・・・
まだ癌ではありませんが、癌に変化しやすい組織形態が発生してる状況を言います。

口腔粘膜が肥厚して、白く変色しますが・・・
他に何の症状もないので、自分で気が付く人は殆どいません。


白板症の大きな原因は・・慢性的な刺激!特にタバコsmoking!!
来院した白板症の患者様は2人とも男性で・・1人は1日1箱タバコを吸い・・・
もう1人も1箱喫煙者でしたが、最近になって加熱式電子タバコに変えたそうです。

2人には、すぐにタバコを止めるよう警告しましたが・・・
電子タバコを吸ってる患者様は「タバコじゃないから!」と高を括ってました。

実は電子タバコが無害というのは、喫煙者の幻想でしかありません。
電子タバコにはプロピレングリコールという溶液を使うんですが・・・
この物質は、加熱するとプロピレンオキサイドという発癌性物質に変化します。

また加熱した時に出る煙(エアロゾル)は、ニッケル、クロムなどの重金属bombを含み・・
PM2.5PM1も、紙巻タバコの数十倍も多い!
本当に、紙巻タバコより害が少ないのか疑問です?!

ある先生によると、電子タバコのシェアの78%が日本人だそうで・・・
日本は、電子タバコの実験場になってるという事でした。

紙巻だろうが電子タバコだろうが、発癌性impactがあることには変わりありません。
白板症から口腔癌のリスクがある以上、タバコはきっぱり止める事をお勧めします。

口腔癌は、全ての癌の中で患者様を一番精神的に苦しめる癌です。
顔面や舌の切除により、オペ後にQOL(生活の質)downが著しく低下します。

タバコはあらゆる癌や歯周病の原因!・・歯科医としては辞めて欲しいのですが・・・
吸うのは愛煙家の権利で、害は自己責任なので・・強く注意はできませんweep

しかし紙巻の副流煙と電子タバコのエアロゾルは、吸ってる人以上に周りの人の健康をbomb害します。
どうか愛煙家のマナーとして、子供達や妊婦さんの近くでは吸わないで下さい。
副流煙やエアロゾルは、吸ってる本人の煙より遥かに危険ですthink


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臓器を3Dプリンターで作る日が・・!

「3Dプリンター細胞で人体組織!」という新聞の見出しが目に飛び込んできたsign01
樹脂や金属を吹き付けて立体にするのが、3Dプリンターですが・・・
その技術を利用して、細胞を吹き付けて人体組織を作るバイオ3Dプリンターが実用化に向かっています。

肝臓や血管、皮膚、粘膜など比較的簡単な組織が作れるように・・・
例えば、3Dプリンターで人工の肝臓組織作って、新薬開発時の毒性検査に利用する。

新薬を作るには、臨床検査などに約1000億円の費用dollarがかかるんですが・・
本物の細胞を並べたチップが開発できれば、動物実験などよりもっと正確なデータが入手でき・・
臨床検査のスピードもアップdashし、もっともっと安価に新薬が開発できます。

そのチップ製品に色んな人の細胞を載せれば、新薬がどんな人に有効なのか調べられる。
そうすれば、患者様に最良のオーダーメイドの投薬ができ・・・
今のように、効くかどうか分からない無駄な薬を使う必要がなくなり、医療費も削減down
最少の薬で、ピンポイントに最大の効果shineが期待できるようになります。

また人工臓器の中でも直ぐにでもできそうなのが、血管で・・・
バイパス手術などの時には、オペ前に3Dプリンターで人工血管を作っておけば・・
足や手から移殖血管を取る必要が無く、手術時間を、グッと短縮down・・
患者様がどんなに楽になることかsign01

また透析の患者様が使ってる樹脂製の管は、詰まり易く交換が必要ですが・・・
人工血管ならそんな心配はなくなり・・・
大動脈解離のオペに使うステントなども、人工血管にすれば親和性が良くなりshine事故も少なくなります。

人工血管は、2020年代前半には実用化される見通しで・・もうすぐです!!

もし将来、複雑な臓器も作れるようになれば、癌で侵された臓器を丸ごと交換する事も・・!
臓器移植を待つ間に亡くなるような人も、いなくなりますsign03
それどころか、年を取ったら「そろそろ新しい臓器に換えときましょうねーconfident」なんて日がくるかも!


子供の頃、石ノ森章太郎さんのサイボーグ009を読んでワクワクしましたが・・・
ロボット、AI、バイオ3Dプリンター、再生医療などを組み合わせて・・
009のような世界を、実現する日が来るかもしれませんhappy01



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子供の虫歯と学力!

最近、さかんに歯周病と全身疾患との関係が取り上げられ・・・
歯周病の人が、循環器系疾患糖尿病を併発しやすくなる事が分かってきました。

これは、大人だけの話しだったんですが・・・
近年、小児期に口腔感染症があると、成人になって心血管系へのリスクが上がるupという報告が・・!
(ここで言う口腔内感染症とは、歯周病や虫歯のことです。)

平均8歳前後の小児期の虫歯や歯肉炎充填物の有無の統計を取り・・・

その子を20代、30代と追跡調査し、頸動脈の内膜,中膜を測定していくんだそうです。
そうすると、その人が心血管系の病気に罹患する確率が分かるそうですthink

結果、小児期に歯肉出血、虫歯などの感染症や、治療した充填物がある人の方が・・・
・・将来、心血管系の病気になるリスクは高いsweat02ことが分かりました。

大人の歯周病患者でも、この相関関係が立証されてますから・・・
自分の健康寿命を延ばすためにも、小さい時から歯磨き習慣shineをつける事が大切です。

親は子供の事を思うなら、高い塾に通わせる前に・・・
きちんとした食生活と歯磨き習慣をつけさせる事が、一番だと思いますsign01

大人が歯周病になると、認知症のリスクが高くなる事が分かっていますが・・
実はもっと前から、子供の虫歯と学習能力との関係が取りざたされてて・・・
現在では、虫歯の罹患率upwardrightと学力downwardrightが相関関係にあることが立証されています。

虫歯が多い子は、食べる時に痛みや違和感で強く噛めずweep直ぐに飲み込んでしまいます。
実は、人間は噛む事で脳の血流が活発flairになり、集中力がアップするので・・
当然、子供の学力にも影響が出てきます。

その他にも、虫歯が有ると体の重心がズレて、運動能力や体力に影響が出る事が分かっています。

どこの親も子育てには一生懸命dashになるものですが・・・
まずは親として、歯磨きを含めた食育をしっかり実行したいものですhappy01


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口呼吸は万病のもと!

花粉が~飛んでますね~~~sign01
花粉症の人にとっては・・辛い季節です。
実は僕も花粉症で・・楽しいはずの春cherryblossomが、最悪の季節downに・・!
でも今年あたりから症状が、軽くなりつつ・・息子には、「そりゃ、年のせいだよ!」とsweat01

この季節、口呼吸の人が増えupwardright・・同時に風邪を引いたり、体調不良の人が増加up
これは、人間が口呼吸になると免疫力がガタッと落ちdown・・細菌が繁殖annoyするためで・・
免疫力が低くなれば、口内炎やヘルペスが出やすくなったり(この時期多いですね!)・・・
虫歯歯周病にもなりやすくなります。

また中年になると睡眠時無呼吸症候群になったり・・これも万病のもと!
老年期になると何といっても・・誤嚥性肺炎が・・命に係わりますsign01

口呼吸をすると口の中に細菌が繁殖し、その細菌を食物と一緒に飲み込み・・・
その時、誤嚥してしまうと・・食べ物と一緒に、細菌が肺に入り込み肺炎を起こします。

食事の時によくむせる人sweat01は、年を取って誤嚥性肺炎になりやすいので・・気を付けましょう!!
できれば、若い時から対策をしておきましょうdelicious
対策は簡単です!・・喉を鍛えること!!

普段からよく喋り、カラオケkaraokeなどで大きな声を出してると・・・
声帯が鍛えられ、誤嚥がなくなります。
歌は高音で声を張り上げる曲notesのほうが、効果があるようです。

そして、もっと簡単に出来る予防法が・・食事の時に、一味や七味などを使う方法!
喉にちょっとした刺激annoyを与えることで、誤嚥を防げます。
僕も、毎日、一味をみそ汁に入れてますsign01


ただ自分が口呼吸だと自覚してる人は、少なく・・気付いてない人がほとんどです。
自分が口呼吸かどうか、チェックしてみて下さい。特徴を列挙します。

1:口を閉じると、下あごが梅干し状になる。
2:下唇が分厚い。
3:前歯が飛び出している。
4:いびきや歯ぎしりがある。
5:左右で広角の高さが違う。
6:まぶたが腫れている。
7:唇がかさつき、リップが欠かせない。
8:目の大きさが左右で違う。
そして最後に、自分が鼻呼吸だと思い込んでる人に、口呼吸の人に多いそうですhappy01



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口腔癌の原因ウィルスとは・・?!

前回に続き口腔癌を・・もう少し詳しく・・・
実は、先進国では減り続けてるんdownwardrightですが・・・
なぜか、日本でだけ増加upwardrightしていて・・この30年で3倍up増えています。
特に若者の間で増加していて・・どうして日本だけそうなのか、原因が分かりませんsign02

もともと口腔癌が多い国を探すと・・インド、東南アジアsign01
インドでは、なんと癌全体の30%が口腔癌なんです。
日本が1~2%ですから、インドの発生率がいかに高いか分かります。

この原因は、インド人が大好きな嗜好品!・・
キンマと呼ばれる噛みタバコで・・・
インドやミャンマーなどで、歯が真っ赤に染まってる人kissmarkを見たことがありませんかsign02
僕も若い頃インドへ行って、
真っ赤なツバを吐く男性を見かけて、ビックリcoldsweats02

その時、病人だとと思い、タオルで口を押えた覚えがありますsweat02
それがキンマです
!・・キンマの葉にビンロウの実と石灰を包んで噛むんだそうです。
日本人には、血を吐いてるようにしか見えませんshock

さすがに日本では、
キンマを嗜好する人は見たことがありませんが・・・
口腔内を刺激するという意味では、
タバコや葉巻も同様の害があり・・・
口腔癌の大きな原因の1つになっていますsign01

その他の原因としてはアルコールが・・・日本は他国と比べ飲酒量は少ないのですが・・・
問題なのは国民の体質で、あまりアルコール分解酵素を持ってる人がいないという事実で・・・
分解酵素を持ってない人は、飲むとすぐ赤くなるんですが・・・
こういう人は、口腔癌のリスクが高いbombと言われていますcoldsweats02

赤くなる人は、一種の拒絶反応paperですから、無理に飲まない事です!
赤くならない人でも、テキーラやウォッカ、ウイスキーなど強い酒をストレートで飲むのは危険annoyです。

次の原因としては、機械的刺激・・高齢者なら、合わない部分入れ歯が原因の事が多いのですが・・
若い人では矯正装置による慢性的な刺激が考えられます。
特に最近では、歯の裏側に矯正装置を着ける方法があり、舌への慢性刺激があるようです。

そして現在、最も懸念されてる口腔癌の原因は、
ヒトパピローマウィルスです。
子宮頸ガンの原因として、近年注目を集めてるウィルスですが・・・

珍しいウィルスではなく、80%前後の女性が生涯で1度は感染するといわれていて・・
殆どの女性は免疫力で排除punchするのですが、ごく一部に感染が持続する人がいます。
そういう人が子宮頸がんを発症します。

実は、このウィルスが口腔癌にも関係してるのでは?と疑われています。
医師の中には、子宮頚ガン、口腔癌増加は、性の乱れが原因だと言い切る人がいますが・・

決してそんなに単純な話しではなく、原因が誰でも持ってるようなウィルスであるという事!
しかも殆どの人が発症しないのに・・ごく一部、発症する人がいる!・・どうしてかsign02

原因解明が望まれるこれからの課題ですねconfident



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