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深江歯科クリニックBLOG 2ページ目

18世紀イギリスの歯科治療!

今年も、残り10日余りになりましたconfident
公私ともに忙しく、アッという間の1年で・・・年を取ると1年が速いdash

やるべき事はやってないと、1年はアッという間・・そして一生もアッsweat01と・・
80歳に成れば多くの人は体にガタannoyが・・健康に生きるだけで精一杯にsign01

僕の患者様で82歳になる男性がいるんですが、28本全て歯が揃っててshine・・・
治療してある歯は、10年前に僕が治療した1本だけsmile
虫歯1本なく、歯ぐきは綺麗なピンク色で、歯周病もなしsun

4か月ごとの定期健診に来院されますが、歯石、歯垢は付いてませんsign01
歯も歯茎もピカピカですから・・当然、体もいたって健康dash!!
80代とは思えぬ、身軽な動きでrun若々しい!・・もちろん頭もスッキリflair

若々しい人は、血管年齢が若いと言いますが・・・

その血管年齢が、歯周病や歯の残存数に左右される事が、分かってきました。
虫歯や歯周病で、歯を失えば失うほどbomb動脈硬化がupwardright進むようで・・・
若さを保つには、まず口の健康が大切shineという事です。

イギリスでは、すでに18世紀には歯と体の専門書bookがあったようで・・

その本には、砂糖やタバコsmokingの取り過ぎが、歯や歯茎に悪いdown事や・・
梅毒などの性病治療に水銀が使われ・・その結果、歯が脱落してしまう事sweat02
(毒を持って毒を制す!ってやつですねー、恐ろしいshock

そして永久歯萌出時の激痛や発熱からの合併症でannoy死亡する子供が多かったので・・
歯肉を切開して、永久歯萌出を助ける方法などが書かれてましたconfident

また親知らずは、「耐えがたい痛みannoyがあるが、抜歯すれば徐々にdownwardright止まる!」と・・・
しかし、時として抜歯後、死亡したり、大出血を起こす事があるcoldsweats02と記載が!

18世紀にこんなに進んでたのかと、驚かされますが・・・
中でも笑える記載はsmile「虫歯を作る虫は、なかなかeye見つからないsign01」・・

当時、目に見える虫がいるはずだとsweat01本気で信じてたようで・・・
歯の神経を取りだして、それを虫だと思ってたようですcoldsweats01
確かに、幼虫のようだし、取り除くと痛みが止まりますsign01

これは学術的には、とんでもない誤りですがsweat02・・・
臨床的には、痛みを止める時にやってる抜髄と同じやり方で・・・
考えようによっては、18世紀から進歩してませんねーhappy01


1年間お世話になった皆様、本当にありがとうございました。
来年が、皆様にとって良い年になりますよう祈っております。
12月28日午後~1月4日までお休みを頂きます。



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一般歯科、口腔外科

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(山下ブログ)歯周病と糖尿病

先日ちらっと見たテレビ番組で、歯についての話題が出ていました。

そこである医科の先生が

「救急車で運ばれてくる患者さんの歯はボロボロなことが多い」

と言われていました。

これは以前もテレビで見たことがあり、ブログにも書きましたが
同じ先生が同じことを言われていました。

何度もそのように言われるということは本当に現場で強く実感されているのだと思います。

我々も毎日いろんな方のお口の中をみていますが、
歯がしっかりしているとご高齢でも元気な方が多いです。

また、最近は盛んに歯周病や残っている歯の数と全身の健康についての関係がとりだたされています。

今回はその中でも早くからその関係がわかっている糖尿病についてお話ししたいと思います。


歯周病はお口の中の歯周病菌による炎症なのですが、歯周病の状態では歯周ポケットの中に
炎症に関連した化学物質が放出され、血管に入って全身に運ばれます。

その化学物質は、体のなかで血糖値を下げるインスリンを効きにくくすることがわかっているのです。
そのため歯周病のある方は糖尿病が治りにくくなってしまいます

そして糖尿病で歯周病をもった方に歯周病の治療を行うと血糖値が改善するという研究も数多くあります。
歯肉の炎症をコントロールできればインスリンが効きやすくなり、血糖コントロールも改善するということです。

歯周病は薬を使えば治るという病気ではなく、日々のプラークコントロールや治療が必須です。

全身の健康のためにも歯科医院で歯周病のチェック、治療を受けましょう!


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口腔癌死亡率が高い日本!

日本では、癌検診による早期発見や、医学の進歩flairもあって・・・
癌による死亡率はdownwardright年々下がってます・・が・
残念ながら先進国で唯一、口腔癌の死亡率だけはupwardright増え続けています。

ここで言う口腔癌とは、舌癌歯肉癌など口の中に出来る癌の総称です。

日本の口腔癌死亡率は46.1%に対して、アメリカは19.1%で・・・
日本では、発見されても2人に1人は亡くなってしまうわけですthink
日本は医学後進国なのでしょうか!?

実は日本では、異常を感じてからbomb患者様が歯科を受診しますから・・
癌の発見が遅くなり・・どうしても、手遅れannoyのケースが多くなります。

それに対して、欧米では定期検診とクリーニングは習慣sunになってて・・・
歯科定期健診率は何と80%shine・・対して日本では、たったの2%sweat01です。
これでは、早期発見は難しいcoldsweats02

欧米では、歯科医療費が高いdollarためか、歯科疾患への意識が高く・・
国民はマメに歯の検診へ!・・そこで癌が早期発見される確率が高いんですsign01

また口腔への清潔意識も高くshine1日何回も歯磨きやフロスをしますから・・
・・口腔内が清潔でflair常在菌は繁殖できずdown・・結果、口腔癌には成り難い!

アメリカ人は若い内から、これでもかdash!と言うくらい綺麗にします。
治療費が高いから!なんですが、僕の友人もフロスを持ち歩いてました。

デートの前などは、いつまで磨いてるの?!と呆れるくらい寮の鏡の前にcoldsweats01
歯磨きとマウスウォッシュを繰り返しては、僕に笑われてましたsmile
でもデートの前すら歯磨きをしないsweat02日本の若者は、見習うべきかも?!

そして次に口腔癌の原因になるのは・・タバコ強い酒です。
喫煙率smokingが高い国ほど、発生率bombが高く・・・
強い酒bottleを飲む国ほど、口腔癌だけではなく咽頭癌も多い事が分かっています。

最後に一番歯科医の責任が問われるのは・・機械的な慢性刺激!です。
例えば歯が欠けて尖った場所があれば、それが常時口腔内を刺激annoyしたり・・・

よくある原因が、入れ歯で・・・尖った部分が、粘膜を刺激し・・・
その上、入れ歯をあまり洗わない人の口腔内では、大量の細菌が繁殖annoyします。
これらの刺激は無痛刺激で・・・気が付かない内に傷が悪性化sign01

口腔癌は、術後のQOL(生活の質)が著しく低下するdown怖い病ですが・・・
上記した事に注意すれば、防げる病なので・・・
自分次第の病とも言えますconfidentsign03



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(山下ブログ)骨粗鬆症と抜歯

前回お薬と歯科治療との関係についてお話ししましたが、今回は骨粗鬆症との関りについてです。

ここ数年よく言われているのでご存知の方もおられるかもしれませんが、
骨粗鬆症と歯科治療の間には密接な関係があります。

骨粗鬆症とは簡単にいうとご存知の通り骨がもろくなってしまう病気です。
その治療薬として用いられているのが骨吸収抑制薬です。
骨はずっとそこにあるようで実は吸収され、生成されることで常に生まれ変わっています。
その中で吸収が多くなって骨がもろくなるなら吸収を抑制すればいいじゃないかというのがこの薬です。

骨粗鬆症が進むと骨折しやすくなるのですが、この薬はよく効くため骨折のリスクはかなり減るようです。

しかしそれが歯科と絡むと問題が出ることがあるのです。

歯に何らかの原因があって抜かなければいけない時、抜いた後はお口の中の細菌にさらされることになります
そして骨に感染してしまった場合、通常であれば炎症が起き、感染した部分が吸収されるのですが、
骨吸収抑制薬を飲んでいるとその吸収が抑制されてしまうため感染が取り除けず、壊死してしまうことがあるのです。

そして壊死してしまい、吸収されないと壊死した部分が取れてくるまで治らないという事態に陥ります。

ただし、そのような歯を抜かないで放っておけばよいのかというとそうではなく、
根の先に膿がたまったり歯の周りに感染が残ったりするとそこから骨に感染することもあるのです。

一番大事なのは抜かざるを得ない状況にならないよう日々ケアし、チェックを受けること、
そしてもし骨吸収抑制薬を飲んだり、注射したりしなければいけないならその前に歯科治療を受けておくことです。

また、骨粗鬆症の治療を受けていたり、がんなどの治療で骨吸収抑制薬を投与されている場合は必ず事前に申し出てください。



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脳も口も使うことで健康長寿!

先週末、高校時代の友人による忘年会beerがあり、朝倉へ・・・
僕は初めての出席で、20~30人の旧友と再会しましたhappy01
卒業以来40年ぶりの友人もいて・・誰なのか思い出すのに数分間sweat01を要する始末!

不思議ですね!じ~と見てると、お前はひょっとしてflair・・?!となって・・
ただ思い出すのは、時々話題に上っていた友人だけで・・・
40年間全く忘れてしまっていた友達は・・なかなか思い出せないcoldsweats02

一旦人間が、脳の奥底に仕舞い込んだ記憶は、直ぐには引き出せませんねsign01

年賀状のやり取りをしてる友人などは、40年全く会ってないのに・・・
ジッとeye見てると・・・あれっshine!となります。
毎年、最低1回は想い出してるわけですからねーsign03

やっぱりどんな小さな事でもいいから、面倒がらずに頭を使うdashべきです!
人との交わりも同じで、あまり無精しないで付き合う事がボケを防ぎますconfident

実は2か月前、母が誤嚥性肺炎である病院hospitalに入院したのですが・・・
病院は食べると誤嚥するからという理由で、食べさせず点滴のみで・・

いっこうに嚥下リハビリなどする気配がなく、あまりにも母が衰弱したdownので・・
危機を感じbomb思い切って病院を変えました。

転院して1週間で、みるみる回復してup1ヶ月経った今は、口からの食事を開始し・・
喋る事さえ出来なかったのに、1か月で孫の心配をするまでにhappy01sign01

やはり人間は、自分の口kissmarkから食べないと元気が出ません!
先週には、たったスプーン1杯ですが、お粥を口にして・・・
「美味しかったーnotes!!」と至福の顔deliciousをしてました。

看護師さんに良くしてもらってて、行く度に感謝を口にします。
そんな母が、「私ゃ~、3回棺桶に入る夢を見たバイconfident!」と言うので・・・
「そうね!3回も見たなら、しばらくは入らんでよかていcoldsweats01!」と応えておきました。

口から物を食べる!のは、生きる力punchを生み出します。
ずいぶん前に、ある亡くなった患者様の家族に言われた一言を思い出します。

「癌で何も食べれず、
インプラントの所で氷を噛むのを楽しみにしてました。」
「本当に、インプラントしてて良かったconfident!」と・・・
生きる喜びを手助けできて、本当に幸せな瞬間でしたconfident



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(山下ブログ)日曜日

日曜日は参加しているスタディグループのセミナーに参加してきました。




講師は福岡歯科大学の樋口先生。
僕が九州大学で研修医をしていた時所属していた総合診療科の教授だった方で大変お世話になりました。

余談ですが僕は研修医時代に結婚したので結婚式にも来ていただきました。

このスタディグループでも毎年講演していただいています。

今回のテーマは全身疾患や感染症でした。

歯科とは関係ないと思っていても麻酔薬や飲み薬、抜歯などの外科処置などは
全身の病気や飲んでいる薬と大きく関係がある
ものもあります。
歯科医院としてももっとしっかり患者様の全身の病気や飲んでいる薬について把握する必要があると感じました。

このあたりの詳しい内容については後々ブログでもとりあげようと思います。

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易しく、優しくなったインプラント技術!

先週は、インプラントオペが立て込んでdashしまいましたが・・・
トラブルもなく、どのオペも良好に終わりましたhappy01

30年前、現在の原型であるブロネマルクインプラントを始めた頃は・・・
インプラントオペは、本当に難しく大変sweat01でした。

こうやらないと失敗annoyするよ!という規定がたくさん有ってbomb・・・
実際にその通りにやらないと失敗するdownとてもデリケートな代物で・・
出来る範囲も部位も、限られてましたsign01

その頃は、日本中の歯科医師が何も知らないから・・・
どの先生も一生懸命勉強flairしてて・・情報を求めて、海外へairplane何回も出かけました。
日本には、まだ学ぶ症例が少なく・・みんな行き詰っていました。

ただそのうち、他人からのまた聞きで度胸だけでオペをする先生がcoldsweats02・・
その頃から、インプラントの悪評annoyが出始め、20年経った今も続いていますthink
懸命にやってきた者にとっては、本当に残念で悲しいweep

しかしインプラントが、入れ歯に比べて画期的shineなのは、変わらぬ事実で・・
噛む力も違和感も、入れ歯とは比較にならないほどup優れてます。

よく入れ歯とインプラントを、弓矢と鉄砲に例える先生がいますが・・・
まさに30年前のインプラントは、火縄銃みたいなものだと思います。
扱い難いsweat01けれど、弓矢よりはずっと優れてるsign01

それから何回も技術革新upwardrightが進み・・・
今年から、さらに革新的な扱い易い
インプラントが出始めましたsign01

長い間インプラントは、ある程度の長さと太さが必要とされてきましたが・・・
今年発売されたインプラントは、短くても十分な機能shineを発揮しますgood

今まで骨が無いと、骨を造ってからしかオペが出来なかった患者様でも・・
今までの半分ほどの骨が有れば、十分な強さのインプラントができるconfident
骨造成オペが必要ないので・・患者様の負担はグッと減りますdelicious

日本人の上顎は、厚さ5~6mmの人が多いので・・・
暑さ5mm以上の骨が有れば、十分なオペができるこのシステムは画期的shine

これからは再生医療技術の発達upwardrightで、簡単に骨を造れる時代shineになります。
そうすれば、もっともっと多くの患者様が気軽にオペを受け・・
不自由なく噛めるようにsign01・・考えただけでワクワクしますhappy01



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(山下ブログ)スタッフの治療

空いている時間を見つけては、スタッフに頼まれて治療をしています。

内容はダイレクトボンディング(プラスチック治療)です。
日々患者様のためにダイレクトボンディングを行っていますが、その治療を一番見ている
スタッフに治療を頼まれるのはある意味プレッシャーもありますが、嬉しいものです。



術前です。症状はありませんでしたが銀歯のやり替えを頼まれました。
一番上に見える右上の一番奥の歯です。



カメラの関係で色味がだいぶ違いますが術後です。
上の歯で見えないこともあり、溝などは作りながらも短時間で仕上げました。
ちなみに術前の写真がないのですが実は真ん中に見える歯も元々銀歯でやり直しています。

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印象に残る大学生のインプラントオペ!

去年1月、他院で上顎前歯を抜歯後、深江歯科に来院し・・・
当院で、インプラントをした大学生virgoがいるんですが・・・

この娘が、めっぽう面白くて・・・
「インプラントは高額だけど、両親には話したのsign02」と聞くと・・・
「うん!!お父さん、泣いてたcrying!」と、ため口で・・だけど憎めないタイプcoldsweats01で・・

看護師さんをしてるお母さんの勧めで、当院に来たらしく・・・
両親とも、インプラントが高額なことは分かっているようでした。

解ってないのは、本人だけsweat02で・・親の脛をかじって、生活を謳歌notesしてます。
大学に通う自分の娘と、ダブってsweat01しまいます。
父親は娘に弱いcoldsweats01

「仮歯は、綺麗に入れて欲しいhappy01」という要望!・・彼氏がいるようで・・・
これも、父親としては気になるcoldsweats01!!
抜歯の傷が治って、昨年3月にインプラントオペをし仮歯を入れました。

ここでマメ知識ですが・・・
インプラントオペと言うのは、歯の歯根にあたる部分を骨に埋め込む作業で・・
埋入後、十分骨と結合するまで3~6ヶ月待って、歯冠部分を被せ終了shine

ですからオペ後3~6ヶ月間は、通院する必要がないのが普通で・・・
ただ当院では、予後を診るため月に1度、来院してもらい口腔清掃します。
ところがこの大学生、仮歯が気に入ったのか?全く来なくなってcoldsweats02・・・

1年以上が過ぎた頃、べそsweat02を掻きながら・・「せんせ~い助けてーcrying!」と・・
その顔を見てビックリ!・・唇は腫れ、前歯が1本折れてましたshock

スマホをしながら歩いてて、交通表示板に思いっ切りぶつかったらしく・・

衝撃で、唇は裂け、歯は折れて脱臼annoy・・・
歯が残せるか?ギリギリの状態でした。

両親の事を考えると、これ以上散財dollarさせるわけにもいかず・・・
傷が残らないように、唇を縫って・・・
インプラントをせずに済むように、頑張ってsweat01歯を残しました。

本人は至って脳天気sunで、この前まで大学院に行きたいと言ってたのに・・
今度は「先生、結婚して幸せつかもうかなーheart04!」
「他力本願が楽でいいなーnotes!!」なんて、寝言みたいな事を・・!

「自分を磨かんとflairネー・・・
それなりの男しか付いてこんよーsign01」と言っときましたhappy01!!



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(山下ブログ)予防接種

インフルエンザのワクチンが不足しているという報道がでています。
皆様は予防接種はされたでしょうか?

深江歯科クリニックでは向かいが内科ということもあり全員前々から予防接種を受けるようにしています
僕が予防接種を受けたのは先月ですが、その時から内科の先生が
「今年は確保が大変」という話をされていました。

予防接種を受けたから感染しないということではないようですが、
感染した場合でも症状が重くならないようにする作用もあるようですし、
職業柄唾液にも多く接するので必ず受けています。

報道によると12月から供給が安定するといった情報もありますし、
早めの接種をおすすめします。

また、院内感染の可能性もありますし、高熱が出たり
インフルエンザ様の症状があったりする方は歯科受診を控え、
ご連絡いただきますようお願いいたします



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