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深江歯科クリニックBLOG 2ページ目

(山下ブログ)今週の診療について

今週12日(金)、13日(土)は研修のため休診とさせていただきます。

15日(月)から通常通り診療いたします。

なお、お電話によるご予約等も15日(月)からとなりますのでご了承ください。

ご迷惑をおかけしますがよろしくお願いいたします。


博多駅から徒歩3分の深江歯科より>
一般歯科、口腔外科、
インプラント
歯周病、顎関節症、難抜歯(親知らず)、審美、義歯など相談してください。

インプラントや義歯のトラブルもお気軽にどうぞ!

口呼吸は万病のもと!

花粉が~飛んでますね~~~sign01
花粉症の人にとっては・・辛い季節です。
実は僕も花粉症で・・楽しいはずの春cherryblossomが、最悪の季節downに・・!
でも今年あたりから症状が、軽くなりつつ・・息子には、「そりゃ、年のせいだよ!」とsweat01

この季節、口呼吸の人が増えupwardright・・同時に風邪を引いたり、体調不良の人が増加up
これは、人間が口呼吸になると免疫力がガタッと落ちdown・・細菌が繁殖annoyするためで・・
免疫力が低くなれば、口内炎やヘルペスが出やすくなったり(この時期多いですね!)・・・
虫歯歯周病にもなりやすくなります。

また中年になると睡眠時無呼吸症候群になったり・・これも万病のもと!
老年期になると何といっても・・誤嚥性肺炎が・・命に係わりますsign01

口呼吸をすると口の中に細菌が繁殖し、その細菌を食物と一緒に飲み込み・・・
その時、誤嚥してしまうと・・食べ物と一緒に、細菌が肺に入り込み肺炎を起こします。

食事の時によくむせる人sweat01は、年を取って誤嚥性肺炎になりやすいので・・気を付けましょう!!
できれば、若い時から対策をしておきましょうdelicious
対策は簡単です!・・喉を鍛えること!!

普段からよく喋り、カラオケkaraokeなどで大きな声を出してると・・・
声帯が鍛えられ、誤嚥がなくなります。
歌は高音で声を張り上げる曲notesのほうが、効果があるようです。

そして、もっと簡単に出来る予防法が・・食事の時に、一味や七味などを使う方法!
喉にちょっとした刺激annoyを与えることで、誤嚥を防げます。
僕も、毎日、一味をみそ汁に入れてますsign01


ただ自分が口呼吸だと自覚してる人は、少なく・・気付いてない人がほとんどです。
自分が口呼吸かどうか、チェックしてみて下さい。特徴を列挙します。

1:口を閉じると、下あごが梅干し状になる。
2:下唇が分厚い。
3:前歯が飛び出している。
4:いびきや歯ぎしりがある。
5:左右で広角の高さが違う。
6:まぶたが腫れている。
7:唇がかさつき、リップが欠かせない。
8:目の大きさが左右で違う。
そして最後に、自分が鼻呼吸だと思い込んでる人に、口呼吸の人に多いそうですhappy01



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(山下ブログ)MTA

日曜日はモリタで行われたMTAセメントのセミナーに参加してきました。

MTAとはMineral Trioxide Aggregateの略で、ミネラル三酸化物というものです。

日本では覆髄剤(歯の神経が露出した際に覆う材料)として認可されていますが、

その用途は穿孔封鎖(歯の根に穴が開いている時に封鎖すること)や、根の先が大きく開いている時の充填など

様々です。(認可以外の使用は患者様に説明し、同意してもらう必要があります。)

MTAはそのような用途で使用するにあたって非常に有利な性質をもっていて、今まで救えなかった歯を

救える可能性を秘めた材料です。

ただし、このMTA、材料自体が高価な上、保険が適応されません。

ちなみに「金(gold)より高い」といわれるこのMTA、元は工業用セメントだったりします。

(もちろんそこから歯科用に生成されています。)

開発自体はかなり昔にされているのですが、最近の歯科のトレンドの一つです。

どんどん新しい材料が開発されていますが、その使い方、注意点を知らなければ

うまく使いこなすことはできません。

今後もできるだけ様々なセミナーに参加して知識をアップデートしていきたいと思います。

MTAが気になる方は診療の際お気軽にお尋ねください。


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口腔癌の原因ウィルスとは・・?!

前回に続き口腔癌を・・もう少し詳しく・・・
実は、先進国では減り続けてるんdownwardrightですが・・・
なぜか、日本でだけ増加upwardrightしていて・・この30年で3倍up増えています。
特に若者の間で増加していて・・どうして日本だけそうなのか、原因が分かりませんsign02

もともと口腔癌が多い国を探すと・・インド、東南アジアsign01
インドでは、なんと癌全体の30%が口腔癌なんです。
日本が1~2%ですから、インドの発生率がいかに高いか分かります。

この原因は、インド人が大好きな嗜好品!・・
キンマと呼ばれる噛みタバコで・・・
インドやミャンマーなどで、歯が真っ赤に染まってる人kissmarkを見たことがありませんかsign02
僕も若い頃インドへ行って、
真っ赤なツバを吐く男性を見かけて、ビックリcoldsweats02

その時、病人だとと思い、タオルで口を押えた覚えがありますsweat02
それがキンマです
!・・キンマの葉にビンロウの実と石灰を包んで噛むんだそうです。
日本人には、血を吐いてるようにしか見えませんshock

さすがに日本では、
キンマを嗜好する人は見たことがありませんが・・・
口腔内を刺激するという意味では、
タバコや葉巻も同様の害があり・・・
口腔癌の大きな原因の1つになっていますsign01

その他の原因としてはアルコールが・・・日本は他国と比べ飲酒量は少ないのですが・・・
問題なのは国民の体質で、あまりアルコール分解酵素を持ってる人がいないという事実で・・・
分解酵素を持ってない人は、飲むとすぐ赤くなるんですが・・・
こういう人は、口腔癌のリスクが高いbombと言われていますcoldsweats02

赤くなる人は、一種の拒絶反応paperですから、無理に飲まない事です!
赤くならない人でも、テキーラやウォッカ、ウイスキーなど強い酒をストレートで飲むのは危険annoyです。

次の原因としては、機械的刺激・・高齢者なら、合わない部分入れ歯が原因の事が多いのですが・・
若い人では矯正装置による慢性的な刺激が考えられます。
特に最近では、歯の裏側に矯正装置を着ける方法があり、舌への慢性刺激があるようです。

そして現在、最も懸念されてる口腔癌の原因は、
ヒトパピローマウィルスです。
子宮頸ガンの原因として、近年注目を集めてるウィルスですが・・・

珍しいウィルスではなく、80%前後の女性が生涯で1度は感染するといわれていて・・
殆どの女性は免疫力で排除punchするのですが、ごく一部に感染が持続する人がいます。
そういう人が子宮頸がんを発症します。

実は、このウィルスが口腔癌にも関係してるのでは?と疑われています。
医師の中には、子宮頚ガン、口腔癌増加は、性の乱れが原因だと言い切る人がいますが・・

決してそんなに単純な話しではなく、原因が誰でも持ってるようなウィルスであるという事!
しかも殆どの人が発症しないのに・・ごく一部、発症する人がいる!・・どうしてかsign02

原因解明が望まれるこれからの課題ですねconfident



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(山下ブログ)治療を途中でやめるリスク

以前から何度かブログに書いていますが、重要なことなので再度掲載したいと思います。

このブログを読んでいる方で、歯の治療が途中になってしまっている方もおられるでしょう。

痛みがなくなったから・・・一度行きそびれて行きにくくなった・・・病院とあわない・・・

など様々な理由があると思います。

しかし、高々歯の治療が数か月途切れただけで、その後大変な思いをすることがあります



特に多いのが歯の神経をとったり、再治療したりしている途中での中断です。

歯の神経をとるという治療は虫歯が神経に達し、激痛を伴ったことから歯科を受診している場合が多いです。

しかし、神経をとることでそれまでのような激痛はなくなります。

すると受診しなければという気持ちは薄れ、足が遠ざかってしまいます。

神経をとったり、その再治療をしたりしている場合、歯の上から穴をあけて治療していて、

治療の途中では仮の詰め物をする場合がほとんどです。

しかし、あくまで次回治療時にある程度簡単にとれる必要があるため、長く持つような詰め物ではありません。

治療が中断すると、この詰め物がすり減ったり外れたりしていることが多く、歯の内部が露出してしまっています。

歯の表層(エナメル質)よりも、歯の内部(象牙質)は虫歯になりやすい上、仮詰めが外れた場合

そもそも穴という食べ物や汚れが溜まりやすいような状況になってしまっている訳ですから

虫歯が急激に進むことがあります。

すると外から見ると歯の形はあるし、たいしたことないように見えても、内側から虫歯が進んでハリボテのようになり、

保存ができないような状態になっていることが多いのです。

もとから非常に状況が悪かった歯なら仕方がありませんが、治療を続けていれば問題なく残せた歯が

中断してしまったがために抜かなければいけないような状況になってしまうのです。

歯が残せない場合、隣の歯を犠牲にしてブリッジという繋がったかぶせ物を作らなければいけなかったり、

状況によっては入れ歯やインプラントをしなければいけなかったりする状況もあり得ます。


中断して歯科医院に行きにい、そことあわないと感じるなどの場合は通っていた歯医者とは他のところでもいいので、

中断期間を長くしないことをおススメします



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口内炎と口腔癌!

堀ちえみさんが、舌癌を公表した翌日から・・口内炎の問い合わせが急増up
「口内炎が治らない・・」とか
「唇をぶつけたら、しこりができた!」とか、多くの人が不安shockを抱えてるようで・・・
中には、何ともないのに病気と思い込んでいる患者様もいます。

一般的に口内炎には、痛みannoyが・・物を食べても、触ってもかなり痛いcryingのですが・・
悪性のものは、初期には痛くないのが普通です。

口内炎と違い、患部の周囲がコリコリしていてる場合が多く・・・
ただし、これは患部のしこりで・・顎の下にしこりがある!と心配する人がいますが・・
それは
顎下リンパ腺なので、口内炎ができれば腫れます・・心配いりませんsign01

口内炎の原因は、ウィルス、細菌、機械的刺激、免疫障害などで・・・
ウィルスは、ヘルペス、ヘルパンギーナから梅毒まで色々です。

最も一般的な原因は、口腔内常在菌といって
誰でも持ってる細菌で・・
歯磨きが悪いと、口の中でどんどんupwardright増えていきます。
少なければ悪い事をしない菌ですが、増えると何かと悪さbombをするんです。
人間と同じですcoldsweats01sign01

そして口腔内常在菌は、口腔癌の原因としても注目が集まりつつ・・・
常在菌が増えれば、虫歯や歯周病になりますが・・・
その歯周病が引き起こす弊害bombの一つとして、口腔癌が挙げられます。

もちろん歯周病菌だけで癌が発生するわけじゃなく・・・
その他の色んな要因が集まって、細胞の悪性化shadowが起ると考えられます。

では、その他の要因とは?
持続的かつ機械的、科学的、温熱的刺激で・・・
タバコsmoking、アルコール度数が高いお酒barがその筆頭です。

昔のハリウッド映画で、葉巻をふかしながらウイスキーをストレートで飲むシーンmovieが・・・
ハンフリー・ボガードのイメージですね!・・あれが口腔、咽頭,食道癌には最悪ですdown
今の若者は、あれをカッコいいとは思わないんでしょうねーcoldsweats01?!

タバコを指に挟んで、片手でストレートのウイスキーやブランデーを飲む!
差し詰め日本で言えば、石原裕次郎という事でしょうかsign02
石原裕次郎は、実生活でも強い酒とたばこを好んでましたが・・・
40代で
舌癌を発症annoyしています・・この2つが大きな原因でしょうsign01

因みに、ハンフリー・ボガード(ボギー)は
食道癌で亡くなっています。
余談ですが、ボギーは歯周病が酷く、かなりの口臭dashを放っていたらしく・・・
共演の女優さんはangryキスシーンを嫌がっていたそうです!

みなさん、歯周病は臭いだけじゃなく、怖い病気です・・気を付けましょうhappy01



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口臭予防は他人へのエチケット!

自分の口臭dash・・気になりませんかcoldsweats01
日本人は先進国では珍しく、あまり口臭を気にしない人種sweat01ですが・・・
さすがに最近気にする人が増えていますup

自分の口臭が気になる人50%他人の口臭が気になる人70%
ここでも他人の口臭はangry気になるのに、自分の口臭にはcatface無頓着!という国民性が・・
何事も他人で気になる事は、自分もやらないよう気を付けましょうsign01

女性の方が、自分の口臭にも他人の口臭にも敏感annoyで・・・
最も自分の口臭を気にする年代は、女性では20代~40代で60%と多く・・
一方で40%もの60~70代男性が、気にならないと応えています!

まさに「おじいちゃん!口臭いから嫌bearing!」と孫に嫌われるパターンですsweat02
「幾つになっても、オシャレshineでいようぜ!」とおやじを代表して言いたいsign01
口臭、体臭対策は、大切なおしゃれの一環ですconfident

また他人の口臭が気になる人の割合は、30~40代女性が80%と最多!
一方で最も他人の口臭を気にしないのは、10~20男性で50%でした。
ただ、自分の口臭が気になる人の90%は、他人の口臭も気になると応えています。

他人には、口が臭いぞ!とは言いにくいですが・・・
近しい人には、ぜひ教えてあげて下さいsign01
ただ、上司から部下へ注意すると、現代社会ではパワハラbombと言われかねず・・
親切心がアダになるかもしれませんので・・気を付けて!!
不便な社会ですね~、本当に親しい人だけに教えてあげて下さい。

口臭予防としては、歯磨きは当たり前ですが・・・
フロス歯間ブラシもかなり有効なので・・1日おきでもいいからお勧めします。

また意外に使われてないのが、舌ブラシ・・舌上で繁殖する細菌も、口臭の元annoyです。
ただ歯ブラシでゴシゴシ擦ると味蕾(味を感じる細胞)が剥げ落ちるdownので・・・
舌ブラシを使うか、軟らかめの歯ブラシで丁寧にやりましょう。

口臭の原因は、その他にも虫歯
歯周病による細菌繁殖や排膿・・・
そして最も悪臭を放つのが、被せた金属の腐食臭で・・これと排膿が加わると最悪ですcrying
直ぐに、歯科医院へ行ってくださいsign01



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(山下ブログ)口内炎

堀ちえみさんの舌がんが報道されてから、ご自分の口内炎が気になるという方も多いかと思います。

実際、当院でも報道を見て口内炎が気になるという方が多くいらっしゃいます。

同じ場所にできた口内炎が長く治らないといった場合、口腔がんを疑うことは多いです。



しかしがん専門医の方も書かれていましたが、薬の副作用の可能性があったり、

全身の他の病気の可能性があったりする場合、悪性でなく口内炎でも難治性のことがあるので、

なかなか悪性のものと疑うのは難しい場合があります。



また、悪性かどうかは生検や細胞診を行わないと確定できず、最終診断は大学病院などの専門機関に任せることになります。

僕も口内炎を主訴に来院した方を悪性と疑い、大学病院に紹介したことが何度もありますが、

悪性だったこともあれば、良性だったこともあります。



悪性化を疑うポイントとしては、細胞が増えているため周囲が硬いこと、

長期にわたって治らないことなどが挙げられます。


いずれにせよ自己判断は危険ですので上記のような症状がある場合、お気軽にお尋ねください。

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良い総入れ歯作りには、時間が掛かる!

前回は、インプラントについて書きましたが・・・
抜けた歯を補うのは、インプラントばかりではありません・・ブリッジもあれば、入れ歯もsign01

抜けてる本数が多いほど、入れ歯の確率は上がりupwardrightますが・・・
何本抜けても、インプラントは出来ますgood・・ただ費用の問題がsweat02

そんな時は、インプラントのブリッジや、インプラント固定の総義歯を提案します。
問題は、全く骨が無い無歯顎の患者様で・・・
当然インプラントが難しいだけじゃなく、総入れ歯も難しい難症例sweat01になります。

年に何人か、こういう患者様が来院・・どの人も、ひどい入れ歯で・・
長い間、合わない入れ歯で苦しんだり・・入れてない人もcoldsweats02・・・
中には、「さあ食事、入れ歯を外して食べましょうbearing」という人も・・!
歯科医としては、恥ずかしい限りですcoldsweats01

総義歯という分野は、知識だけじゃなく技術と経験shineがものを言う分野ですが・・
歯磨きの改善と共に、無歯顎の患者様は減少傾向downwardrightにあり・・・
歯科医師が、総入れ歯を作る機会は、年々downwardright減っています。

そのため、若手の歯科医は総義歯経験が浅く・・・
今や、総義歯は歯科医が最も苦手とする分野に成りつつありますweep

総義歯作りは、もともと経験を積んだ人でも難しく・・本当に手間暇が掛かる分野で・・
もっと評価されるべき!・・なんですが現実は評価が低く、時間は掛けられない。
・・それが多くの歯科医が、義歯作りから離れてしまう一つの原因になってますsweat02

そこで殆どの歯科医は、短時間で作ろうとするから、よけい上手くいかない!
合わない入れ歯を入れてる患者様が、なんと多いことかsign02

先週も、ある患者様の紹介で、超難症例の総義歯の患者様が来院しましが・・
本当に難しいケースで・・相当な手間暇sweat01が掛かりました。

今まで「どこへ行っても、断られるか上手くいかないかsweat02」ですと・・・
診ると全く合っていない入れ歯annoyで・・10年近く苦しんできたそうです。

患者様には正直に、かなりの難症例で相当な手間がかかるため・・・
満足な総入れ歯を作るのは、保険治療だけでは難しい事を話して・・
納得して頂き、治療を開始しました。

難症例では仮義歯を作り、その仮の入れ歯を使って本義歯の形を取ります。
多い時には、3個の義歯を作るので・・時間が掛かり、患者様も大変です。

良い総義歯を作るには、歯科医の技術と患者様の時間が絶対条件ですhappy01



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(山下ブログ)接着

日曜日は所属しているスタディグループの勉強会に参加してきました。

今回の内容は「接着」についてです。

歯医者なのに接着?と思われる方も多いかと思いますが、

近年の歯科治療に欠かせない技術がこの「接着」なのです。

僕がよくブログでもとりあげている「ダイレクトボンディング」や、レジン(プラスチック)治療、

セラミック治療などは歯に「接着」させることで成り立っています。

レジン治療、セラミック治療などはこの「接着」がしっかりしていることが前提なので、

ここがおろそかだと割れたり外れたりする原因となってしまいます


この接着の分野は日本発祥なのですが、どんどん材料も進化しています。

昔はもっと接着のステップも多く、接着力も強くなかったのですが、

だんだんとステップも少なく、接着力も強くなっています。

ただ、材料ごとの注意点を守らないとせっかく進化した接着力も生かしきれないので、

常に新しい知識のアップデートが必要です。


また、今回の勉強会では新たな応用分野についても知ることができました。

実用化を楽しみに常に新しい情報にアンテナを張っておきたいと思います。


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