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熟練技工士vsデジタル技術 

ソフトバンクが、やっと楽天に勝ち・・西武にも1勝happy01
今週末は台風なので、たぶん中止で・・結果は来週初めに持ち越しですね、きっとsign02
実は日曜日、ヤフオクドームでCS観戦をするつもりだったのですが・・・

その日に前々から講習会が入ってる事を、思い出し・・断腸の思いでCS断念crying
日曜日は、講習会へ行ってきました。

最近では、講習会場で僕より年配の先生を、見掛けることが珍しくなり・・
ちょっと前まで若手だったのに!と思いながらcoldsweats02受講してきました。

50歳過ぎ頃から、友人を講習会や学会に誘っても・・行く人間が居なくなり・・・
寂しく一人で出席する事が多くなりましたsweat02
みんな、ゴルフだったら直ぐに集まるんですがねーcoldsweats01・・!

今回の講習会は、いくつかの最新技術flairについて!

今までは、被せる物を作る時には、シリコンやアルギン酸で型を取ってましたが・・・
それを3Dスキャンで撮影し、歯の型のデータをデジタル化し・・
3DプリンターやCAD/CAMに送って、被せ物を作ります。

実は、このシステムはかなり前からあるんですが・・全部揃えると一千万円を超えup・・
その上、かなり精度が悪いsweat01ので・・新しく導入するメリットがありませんでした。

現在では、だいぶ改良され使い勝手も良くなってるようです。

それでもアナログな従来法に、まだ精度面で追い付いていないようで・・・
ある先生によると、高い設備投資をする最大のメリットは・・患者様へのアピールだそうでthink
何とも下種な話で・・そんなものは、必要ないでしょうsign01

ただ、もう少し精度が上がって従来法と差が無くなったら・・導入しようと思っています。
このシステムの隠れた最大のメリットは、患者様の口腔内データが簡単に保存でき・・
今まで廃棄してた石膏模型や紙媒体の記録を、経年的に残せる事!
そして作るのに1週間掛かっていた技工物が、数時間で出来る事!

現時点では、当院の技工士さんが作る技工物の方が、遥かに優れていますから・・
導入するメリットが見当たりません。
僕は技工物は早くできても、精度が悪い物を自分の口には入れたくない!
そんな自信が持てない物を、患者様に入れる訳にはいきませんsign01

しかし、このシステムは数年内に熟練技工士と同等以上になります。
その時には、必ず・・・happy01


                          <博多駅から徒歩3分の深江歯科より>
一般歯科、口腔外科、
インプラント歯周病、顎関節症、難抜歯(親知らず)、審美、義歯など相談してください。

インプラントや義歯のトラブルもお気軽にどうぞ!

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最新の歯科材料ジルコニア!

昨日の診察室での、僕と患者様との会話ですconfident
「次回、この奥歯を被せますが、以前に入れたのと同じ銀歯でいいですか?」
「先生、年取ると醜悪になるから白くしなさいsweat01!と女房に言われたんで白くして下さいcoldsweats01

これを聞いて、日本人も変わったなーと思いました。
「ブランド品を身に着けながら、銀歯の日本人!」が外国人歯科医が持つ日本人像でした。
高いバックを買う前に、銀歯を白くしたらsign02と言いたいのでしょう。
確かに、日本人は銀歯に無頓着sweat02すぎかもしれません。

でも最近では、奥歯も白くしたいという男性がup増えています。
女性は、もともと白くする人が多いのですが・・・

最近になって、歯科材料としてジルコニアを使う技術が確立shineしたため・・
簡単に、丈夫で長持ちする白い歯を作れるようになり・・・
我々歯科医も、自信を持って治療する事が出来るようになりましたdelicious

従来は、セラミックやレジン樹脂を使ってたんですが、それぞれに大きな欠点がありました。
レジンは安価で使いやすいのですが、質や色が悪く変色しやすい欠点があり・・
何より科学的刺激が強いbombので、詰め物に使うと、数年後に神経がダメannoyになることあります。
歯のためには、できれば使いたくない材料です。

セラミックは色が綺麗で変色もなく、硬いので前歯にはいい材料goodですが・・・
半面、脆くて容易に欠けやすいため、大きな力がdash継続的に加わる奥歯には不向きでした。
ただ、セラミック以外に奥歯を白くする方法がありませんでしたから・・
仕方なく、丈夫にするために厚く作ってました・・必然的に歯を削る量は多くなりますcoldsweats02

そこで開発されたのがジルコニアです。
今まで硬くて加工が難しく、複雑な形を作るのは不可能でしたが・・・
技術の進歩で、加工が出来るようになりましたsign01

もともとジルコニアは生体親和性がよく・・・
チタンに次ぐ次世代材料として、インプラント人工関節への期待がある材料です。

インプラント分野では、すでに次世代インプラントとして商品化されつつあります。

歯の材料としては、体に優しい上に、歯のエナメル質と同等の硬さがあるため大変適していて・・
金属のように、腐食して金属イオンが体に蓄積し、アレルギーを起こしやすくなったり・・
レジン樹脂のような、科学物質による環境ホルモンの問題がありません。

今、最も治療の材料として、安心して使用できる素材は・・セラミックとジルコニアですsign01
歯に詰め物をする場合は、セラミックの強さで十分ですが・・・
被せる時は、ジルコニアが最良です。
生体親和性はチタンやセラミック以上で、強度は金属並み!・・しかも歯と同じ色ですから!

コストダウンできれば、これ以上の材料はありませんhappy01



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治療した歯でも再発する事が・・!

治療した歯なのに、また悪くなったweepという経験はありませんか?

一度治療した歯は悪くならない!と思い込んでる人が多いようですが・・
どちらかと言うと、治療した歯の方が悪くなりやすくsweat01・・・
以前に治療した歯が痛いweepという人は、結構多いんです。

こういう場合、2通りのケースが考えられます。
一つ目は、虫歯を治療して詰めた金属の下が、経年と共にまた虫歯downになってたり・・
治療の際、虫歯が深く神経の近くまで削った場合です。

こんな時には神経を保護する薬を入れますが・・それでも痛みが出る事が・・・
軽い痛みで数日で治まれば、神経は残すことができますgood

もし激しい痛みが出てしまったら、ほぼ神経は取る事にsweat02なります。
近年、神経を残したいという患者様が多いので、出来るだけ残す努力をしますが・・
一度、炎症が広がると元へ戻るのは難しく・・歯髄壊死へannoy!!

神経を取ると、歯は弱くなりますから・・残すに越したことはありません。
近年、冠部歯髄だけを除去し、根部歯髄は残す方法もありますが・・
特殊な材料が必要です!

そしてもう一つの痛みは、神経が除去されてる歯の歯根先端に、膿が溜まった場合で・・
歯と骨の間で大きくなり、最後に激しい痛みがannoy出ることがあります。
これは何年も何十年もかけて悪くなっていて、膿を出さないと痛みは止まりません。

こういう痛みの来院では、通常、膿を出し薬を入れて、蓋をして帰しますが・・・
家に帰ってから、再び痛みが激しくなってくるcryingことがあります。

治療で一時的に膿が出て楽になっても、時間と共にまた膿が溜まり始め・・・
上から蓋をした結果、膿の出口がなくなり神経が圧迫されて痛みがでます。

この場合の治療は、上の蓋を外してしまえば膿が出て楽になりますcoldsweats01が・・・
蓋が無いと、細菌も食べ物も根管の中に入り、更なる感染を起こす事もあり・・
あくまで応急処置ですsign01

膿が溜まり痛みがでるのは、体の抵抗力が衰えてる時で・・・
季節としては春と秋に多く、口腔内が不潔な人ほど出やすくなります。
毎日飲酒したり、忙し過ぎて睡眠時間が短い人は要注意sign01

一度治療した歯は悪くならないと思いがちですが・・・
治療していても、免疫力が落ちたり、口腔内を不潔にしてたら再発しますhappy01



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注意しづらい他人の口臭!

皆さんは、自分に口臭があると思いますかsign02
今回は、この微妙なテーマに対して、歯科医が感じてる意見を述べたいと思います。

はっきり「自分に口臭がある!」と認識してる人は・・おそらく一割にも満たないと思います。
でも、絶対無い!と言い切れる人も一割いないのではconfident?!

6~7割の人は・・「無いと思うけど・・自信がないcoldsweats01!」と云うところでしょうか?
でもそういう人の、半数には口臭がありますsign01

先日、全国の歯科医、衛生士への口臭治療に関するアンケートを行った結果・・・
「あなたは、口臭がある患者様に、口臭があると伝えますか?」という質問に・・
歯科医では、「治療に必要であれば、伝える!」が・・35.7%

衛生士は、「遠回しに伝える!」が・・32・9%

70%近い歯科関係者は、口臭に気付いても患者様には伝えないsign01
それぐらい口臭の問題は、微妙で・・歯科スタッフでさえ、本人に伝えにくいテーマで・・・
教えてあげた方が、親切だと思いますが・・傷つけるのでは?!と気を遣いますcoldsweats01

歯科医でも伝えられず困ってる訳ですから・・一般の人が「君、臭うよ!」とは言えませんsweat02
下手すると今の時代、パワハラとか虐めとか言われそうですから!
厄介な時代ですねsweat01

では実際には歯科医は、何%の患者様に口臭を感じるのか?
だいたい50%前後の患者様に対して、「口臭があるな!」と感じてるようで・・
特に、男性に多い傾向があります。

歯科医は、僕も含めて治療に関係なければ、患者様には言えませんthink
気になる方は、自分から聞く事をお勧めします。
必ず本当の事を教えてくれます!

虫歯も歯周病もなく、歯磨きも良く出来てるのに、口臭が有る場合・・・
鼻や内臓疾患、食べ物や薬、職業や生活習慣に関係があったりで・・プライベートな事が多く・・
歯科医側としては、自分からあまり深く掘り下げる事はできませんcoldsweats02
患者様側からの相談依頼shineが必要です。

でも明らかに歯周病や虫歯の臭いや症状があるようなら・・伝えます。
この場合、原因がはっきりしてる上に、我々歯科医が治すことができますから・・・

中には、口臭を伝えても治療しない人もいますweep
日本人は自分の口臭に鈍感ですねー!
敏感な欧米人なら直ぐ治します・・口臭によるイメージダウンが大きい事を知ってますから!

自分の口臭が分かり難いのは当然ですが、口臭持ちの人は他人の口臭にも鈍感です。
タバコを吸う人が、喫煙者の体臭に鈍感なのと同じです。

でも周りは無言のうちに、あなたの口臭に悪い評価を下し・・・
臭いと思ってますwobbly!・・ただ言わないだけで・・あなた自身ががそうであるようにconfident


(来週13~15日はお盆休みを頂きます。)


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再生医療と合体したインプラント治療!

皆さん、先週の3連休は楽しくnotes過ごしましたかsign02
当院のスタッフ達も、地元に帰ったり映画を観に行ったり・・今週は楽しそうに話してました。
映画はアラジンshineが面白かったそうです!

僕は土日でインプラント学会のため・・金曜日の仕事が終わって、最終で東京へairplane・・・
いつもならこの学会は海外からの先生も多く、会場はいっぱいdashなのですが・・・
思いの外、出席者が少なく(連休のせい?!)・・いつになく会場の広さが目立つ学会でした。


ただ講演はインプラントだけじゃなく、最新の再生医療の話題が多く、面白い学会でしたhappy01
実際に研究をしてる先生方の話ですから・・とても面白く興味深い内容で・・・

例えば、歯周病で骨が無くなったようなケースでは・・現在、新しい骨を造ることはほぼ不可能sweat02です。
(歯周病は歯を支える歯槽骨が溶ける病気です。)
しかし、今それを可能にする研究が進んでいて・・実験的に、人に応用し始めています。
これが出来るようになれば、歯周病は克服されますが・・まだ実験段階sign01

その他にも実際に歯胚を作って、顎骨に埋め込む実験を行ってて・・・
これができれば、永久歯につぐ第三の歯が生えることになります。

ただどちらの実験も、お金dollarが掛かりすぎて一般臨床導入には、まだまだのようで・・
コストダウンが目下の一番の課題だそうです。

そこでいま一番実現に近いのが、現在有るインプラントに歯根膜を作る事!だそうで・・・

現在のインプラントは、骨と直接結合をしているだけで・・歯根膜はありません。
とても強力な結合sign05で、抜こうとしても天然歯のように簡単には抜けず・・・
よく噛めますが、天然歯で感じるような触感がありませんdown
また、歯根膜がないため、天然歯と繋いでブリッジにする事ができません。

もし歯根膜を付着できれば・・臨床には一段と利用しやすくなり・・
天然歯とブリッジ治療をすることで、インプラントの本数も減らせ・・治療費の削減ができますgood

やっと人間での治験に成功したらしいので・・製品になるのが楽しみ!
後は、製品が安くできさえすれば・・普及すると思います。

歯科の技術もどんどん進んでいて・・楽しみですねhappy01


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歯周病治療は、生活改善から!

年々「歯は抜きたくないsweat01!」という患者様が増えてます。
「歯は一本でも多く残しましょう!」という我々歯科医やメディアの影響だと思いますが・・

抜きたくない患者様に、抜歯を決意してもらうのは大変coldsweats02です。
重症の虫歯の場合、患者様も症状が分かりやすいく納得し易いのですが・・・
歯周病では、一見すると歯は健全そうに見るため・・分かってもらうのは大変ですsign01

よくあるのが、「歯がグラグラで噛むと痛いから何とかして欲しいsweat02」という患者様で・・・
そういう場合、歯茎から出てる歯冠と言われる部分は健全なんですが・・・
レントゲンを撮ると、歯茎の下の骨が溶けて無くなってるdown場合がほとんどで・・・
歯根と言われる部分が、骨による支えを失って、歯が浮き草状態になっています。

歯根が少しでも骨に埋もれていれば、横揺れはあっても残せる可能性があるんですが・・・
浮き草のようにプカプカして縦揺れがあるようだと・・残念ながら抜歯です。

残しておく事のディメリットを、しっかり説明しますが、それでも残したい人には・・・
残念ながら何もできません!・・こういう歯は余計な事をすると抜けちゃいますsign01

この前も抜きたくない患者様が、1っか月後に痛いから抜いてと来院したり・・
中には、抜きたくないと帰って、2~3ヶ月で自然に抜けてしまう人もいます。


そういう患者様は、ほとんどが男性で・・同じことを言います。
「早よう抜けばよかった!抜けたら噛みやすうなった!!」と・・・
そうでしょー!だから言ったじゃないですか!!と心の中で叫びますcoldsweats01

多くの歯周病の患者を治療してきて・・はっきり分かった事があります。
歯周病が治るか治らないかは、自分(患者)次第ということ!
歯科医の治療だけで治る病気ではありません。

毎食後の歯磨きが、きちんと出来る事!
・・「歯磨きは、してるよ!」と噛みつく人もいますが・・してるのと、できてるのは違います。
酒はほどほどに!タバコは止める!
・・このへんで、殆どの人は諦めます。
睡眠を良く取って、規則正しい生活をして下さい。

健康な歯茎を維持するのは、けっこう大変です。
歯周病の相談にくる患者様は多いのですが・・治療を続けられるのは、ほんの一握り!
殆どが女性shineです。

最近では、治療が続かない人には・・・ロイテリ菌をお勧めします。
僕の患者様で歯磨きができない人でも、歯茎が改善しています。

歯を抜きたくなかったら、完璧な歯磨きが出来なければ、酒,タバコのどちらかを止める。
それに加えて、ロイテリ菌を使って下さいhappy01

 
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