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(山下ブログ)治療を途中でやめるリスク

以前から何度かブログに書いていますが、重要なことなので再度掲載したいと思います。

このブログを読んでいる方で、歯の治療が途中になってしまっている方もおられるでしょう。

痛みがなくなったから・・・一度行きそびれて行きにくくなった・・・病院とあわない・・・

など様々な理由があると思います。

しかし、高々歯の治療が数か月途切れただけで、その後大変な思いをすることがあります



特に多いのが歯の神経をとったり、再治療したりしている途中での中断です。

歯の神経をとるという治療は虫歯が神経に達し、激痛を伴ったことから歯科を受診している場合が多いです。

しかし、神経をとることでそれまでのような激痛はなくなります。

すると受診しなければという気持ちは薄れ、足が遠ざかってしまいます。

神経をとったり、その再治療をしたりしている場合、歯の上から穴をあけて治療していて、

治療の途中では仮の詰め物をする場合がほとんどです。

しかし、あくまで次回治療時にある程度簡単にとれる必要があるため、長く持つような詰め物ではありません。

治療が中断すると、この詰め物がすり減ったり外れたりしていることが多く、歯の内部が露出してしまっています。

歯の表層(エナメル質)よりも、歯の内部(象牙質)は虫歯になりやすい上、仮詰めが外れた場合

そもそも穴という食べ物や汚れが溜まりやすいような状況になってしまっている訳ですから

虫歯が急激に進むことがあります。

すると外から見ると歯の形はあるし、たいしたことないように見えても、内側から虫歯が進んでハリボテのようになり、

保存ができないような状態になっていることが多いのです。

もとから非常に状況が悪かった歯なら仕方がありませんが、治療を続けていれば問題なく残せた歯が

中断してしまったがために抜かなければいけないような状況になってしまうのです。

歯が残せない場合、隣の歯を犠牲にしてブリッジという繋がったかぶせ物を作らなければいけなかったり、

状況によっては入れ歯やインプラントをしなければいけなかったりする状況もあり得ます。


中断して歯科医院に行きにい、そことあわないと感じるなどの場合は通っていた歯医者とは他のところでもいいので、

中断期間を長くしないことをおススメします



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(山下ブログ)口内炎

堀ちえみさんの舌がんが報道されてから、ご自分の口内炎が気になるという方も多いかと思います。

実際、当院でも報道を見て口内炎が気になるという方が多くいらっしゃいます。

同じ場所にできた口内炎が長く治らないといった場合、口腔がんを疑うことは多いです。



しかしがん専門医の方も書かれていましたが、薬の副作用の可能性があったり、

全身の他の病気の可能性があったりする場合、悪性でなく口内炎でも難治性のことがあるので、

なかなか悪性のものと疑うのは難しい場合があります。



また、悪性かどうかは生検や細胞診を行わないと確定できず、最終診断は大学病院などの専門機関に任せることになります。

僕も口内炎を主訴に来院した方を悪性と疑い、大学病院に紹介したことが何度もありますが、

悪性だったこともあれば、良性だったこともあります。



悪性化を疑うポイントとしては、細胞が増えているため周囲が硬いこと、

長期にわたって治らないことなどが挙げられます。


いずれにせよ自己判断は危険ですので上記のような症状がある場合、お気軽にお尋ねください。

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(山下ブログ)接着

日曜日は所属しているスタディグループの勉強会に参加してきました。

今回の内容は「接着」についてです。

歯医者なのに接着?と思われる方も多いかと思いますが、

近年の歯科治療に欠かせない技術がこの「接着」なのです。

僕がよくブログでもとりあげている「ダイレクトボンディング」や、レジン(プラスチック)治療、

セラミック治療などは歯に「接着」させることで成り立っています。

レジン治療、セラミック治療などはこの「接着」がしっかりしていることが前提なので、

ここがおろそかだと割れたり外れたりする原因となってしまいます


この接着の分野は日本発祥なのですが、どんどん材料も進化しています。

昔はもっと接着のステップも多く、接着力も強くなかったのですが、

だんだんとステップも少なく、接着力も強くなっています。

ただ、材料ごとの注意点を守らないとせっかく進化した接着力も生かしきれないので、

常に新しい知識のアップデートが必要です。


また、今回の勉強会では新たな応用分野についても知ることができました。

実用化を楽しみに常に新しい情報にアンテナを張っておきたいと思います。


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(山下ブログ)関連痛2

前回のブログで強い痛みが出たために他の部位に痛みを感じる関連痛について書きました。

今回はその特殊な事例について説明したいと思います。



患者さんは左下の強い痛みを主訴に来院されました。

見てみると確かに左下の奥歯が大きな虫歯で、レントゲンで見ても神経に達するような虫歯があります。

検査ののち、その歯だけに麻酔をすると痛みがなくなり

確かに原因がその歯の虫歯であることが分かったので神経をとりました。

しかし、治療後しばらくして、同じ部位に強い痛みを訴えて再来院されました。

今度は麻酔をしても痛みがとれません

そこで上の虫歯が大きな歯に麻酔をしてみると・・・痛みが止まりました。

この事例では上下2か所の歯の歯髄炎(神経の痛み)が出ており、

それを脳が誤認するような形で痛みの出所がわかりにくくなっていました。

2か所同時というのはそんなに多い事例ではないので今回のように後手を踏んでしまうこともあります。

患者さんはかなり痛かったことかと思いますが、珍しい事例だったので紹介しました。


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(山下ブログ)関連痛

虫歯の痛みというとどのようなものを想像するでしょうか?

冷たいものがしみるということを想像する方も多いと思いますが、

虫歯でも冷たいものがしみるという症状だけなら、虫歯を削って埋めるという作業で済む場合も多いです。

しかし、何もしなくてもズキズキする(自発痛)、夜も眠れない痛みとなってくると、神経の除去が必須になってきます。


歯の神経の痛みは「内臓痛」に分類され、どこが痛いかわかりにくい痛みです。

かつ強い痛みが出ている場合、他の場所が痛いように感じることがあります

歯の神経の大元は「三叉神経」といって顔の広い部分に分布する神経です。

これらは脳に入る前に一つになるので、強い痛みの場合神経が混乱して離れた場所に痛みを感じるのです。

よく遭遇する例として上の親知らずの虫歯があります。

患者様は下の奥歯が痛い、と言われるのですが、下の奥歯には大きな虫歯などは見られない・・・

全体のレントゲンを撮ってみると上の親知らずが虫歯で崩壊している!という場合があります。

ご本人は下の奥歯に痛みを感じられているのでにわかには信じがたいのですが、

上の親知らずに麻酔をしてみると、痛みが嘘のように消える・・・ということで原因が確定します。

このように虫歯の強い自発痛は場所の特定が難しい場合がありますので注意しましょう!

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(山下ブログ)今年も一年ありがとうございました。

早いもので今年もあと数日となりました。

今年も一年ありがとうございました。

今年は予約が取りづらかったり、諸事情により予約を変更していただいたりして

ご迷惑をおかけすることもありました。

来年はスタッフ一同より一層患者様のお力になれるよう精進していきたいと思いますので、

よろしくお願いいたします。



なお、お伝えしていた通り、

今年の診療は12月29日(土)午前中まで

来年の診療は1月7日(月)から

となりますのでよろしくお願いいたします。


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