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深江歯科クリニックBLOG インプラント

再生医療と合体したインプラント治療!

皆さん、先週の3連休は楽しくnotes過ごしましたかsign02
当院のスタッフ達も、地元に帰ったり映画を観に行ったり・・今週は楽しそうに話してました。
映画はアラジンshineが面白かったそうです!

僕は土日でインプラント学会のため・・金曜日の仕事が終わって、最終で東京へairplane・・・
いつもならこの学会は海外からの先生も多く、会場はいっぱいdashなのですが・・・
思いの外、出席者が少なく(連休のせい?!)・・いつになく会場の広さが目立つ学会でした。


ただ講演はインプラントだけじゃなく、最新の再生医療の話題が多く、面白い学会でしたhappy01
実際に研究をしてる先生方の話ですから・・とても面白く興味深い内容で・・・

例えば、歯周病で骨が無くなったようなケースでは・・現在、新しい骨を造ることはほぼ不可能sweat02です。
(歯周病は歯を支える歯槽骨が溶ける病気です。)
しかし、今それを可能にする研究が進んでいて・・実験的に、人に応用し始めています。
これが出来るようになれば、歯周病は克服されますが・・まだ実験段階sign01

その他にも実際に歯胚を作って、顎骨に埋め込む実験を行ってて・・・
これができれば、永久歯につぐ第三の歯が生えることになります。

ただどちらの実験も、お金dollarが掛かりすぎて一般臨床導入には、まだまだのようで・・
コストダウンが目下の一番の課題だそうです。

そこでいま一番実現に近いのが、現在有るインプラントに歯根膜を作る事!だそうで・・・

現在のインプラントは、骨と直接結合をしているだけで・・歯根膜はありません。
とても強力な結合sign05で、抜こうとしても天然歯のように簡単には抜けず・・・
よく噛めますが、天然歯で感じるような触感がありませんdown
また、歯根膜がないため、天然歯と繋いでブリッジにする事ができません。

もし歯根膜を付着できれば・・臨床には一段と利用しやすくなり・・
天然歯とブリッジ治療をすることで、インプラントの本数も減らせ・・治療費の削減ができますgood

やっと人間での治験に成功したらしいので・・製品になるのが楽しみ!
後は、製品が安くできさえすれば・・普及すると思います。

歯科の技術もどんどん進んでいて・・楽しみですねhappy01


              <博多駅から徒歩3分の深江歯科より>
一般歯科、口腔外科、
インプラント歯周病、顎関節症、難抜歯(親知らず)、審美、義歯など相談してください。

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アジアのインプラント事情!

昭和の時代から、インプラントをやり続けていますが・・・
始まったばかりの頃は、勉強する場がなく・・大学でもインプラントはやっておらず・・
嘘のような話ですが・・インプラント分野は、開業医が大学より10年先を行ってました。

当時は、日本でインプラントを教えられるような先生が、殆ど見当たらずsweat02・・
僕が知ってる限り、小宮山弥太郎先生がスウェーデンで勉強して戻ってきていて・・
日本では、この先生だけが唯一無二のような存在でした。

教えられる先生が居ないまま、数種類のインプラントが全国で販売され始め・・・
全国の先生達は、
販売業者のマニュアルだけをもとに手術するようになり・・・
怖い話ですが、すべてが手探り状態でしたcoldsweats02

学会で世界中の先生に会いますが、今はインドが丁度同じような状況だそうです。
人口が日本の10倍なのに、歯科医は日本とほぼ同数で・・大忙しと思いきや・・・
保険制度が無いため、歯科治療は高額所得者だけが受診するそうです。

歯科治療全体が高額で・・インプラント治療も始まったばかりらしく・・・
昔の日本のように、業者のマニュアルを頼りにオペをやってる先生が多いそうです。

一方、一足先に途上国から抜け出した中国は・・?!
先週、中国で大きな歯科医院を経営してる先生が福岡にairplane数人で遊びにきました。

日本で最新の機械や技術を、仕入れるのが目的ですが・・・
(中国では検閲が厳しく、新しい器械の導入が日本より約2年遅れます。)
中国人は、とにかく新しい物が大好きで、目新しい器械shineを欲しがります。

今の中国歯科界は、日本とインドの丁度中間的な現状で・・・
これから政府による保険制度が、導入されるのではないかcoldsweats02?!と心配していました。

今、彼らは最新の病院で、中国の富裕層だけを相手に診療していますが・・・
(高いので一般庶民は、行きません。)
「政府の保険が導入されれば、全員を受け入れることに・・」と悩んでました。

一般的に中国では、50年も前の錆びた器械を使ってる不衛生な医院がいっぱいあり・・
もし国民皆保険となれば、このような医院と同額で診療する事になります。
そんな事を、彼らが受け入れるはずがありませんsign01

もしそうなれば、中国人らしく裏の抜け道を作るでしょうcoldsweats01
毛沢東時代から中国人が良く使う言葉で・・「上に政策あれば、下に対策あり」です。

そう考えると、日本の保険制度は凄い!・・きちんと定着していますconfident


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若い人程、インプラントがお勧めです!

仲良くしてる某市の歯科医師会長から・・突然の電話telephoneがあり・・
何事があったのか?!と思いきや・・治療の依頼でした。
奥様にインプラント治療をして欲しいということで・・・

いつもお世話になってる身ですから、断れる道理はありません。
診察する事になり・・・!

この時、先生からインプラントの適時年齢について質問があったのですが・・・
インプラントは、何歳になっても大丈夫shineで・・・
実際、当院では80歳以上のインプラント治療が多いんです。

今のインプラントは、年をとっても骨としっかりくっ付くので、心配ありません。
手術も簡単なので短時間で終わり・・高齢者でもとても負担が少ないんです。
2本までなら、15~20分で終わります。
術後も抜歯より負担が少なく、痛みや腫れも、殆どありませんsign01

歯科医は抜けた部分をどう治療するか、必ず患者様と話し合うのですが・・・
選択肢として挙げられるのは、3通りで・・インプラント、ブリッジ、入れ歯です。

若い人ほどブリッジを選ぶ確率が高いのですが・・・
将来を考えると若い人ほど、インプラントにすべきだと思っていますconfident

ブリッジにすると、何ともない歯を削らないといけません!
削れば、当然その歯はdown弱くなり・・保険で銀歯を被せると余計に悪くなりやすい。
若い時に入れたブリッジは、中年になってやり替えてる事が多いのですが・・・
悪くなりすぎて、やり替えが利かない場合がよくあります。


それだけブリッジでは、残ってる歯に大きな負担annoyが掛かってしまい・・・
これがインプラントだったら、隣の歯を削ることもなく歯は悪くなりません。

それに機能面でも、自分の歯と同様に使えるわけですから・・・
先が長い若者ほど、インプラントがお勧めです。
今のインプラントは手術さえ上手ければ、何十年でも使えます。

確かにインプラントは高価ですが、若者が自分の寿命まで60年使えるとしたら・・・
隣の歯を削らなかったお陰で、隣在歯が80歳までもったとしたら・・・

たった1本の歯ですが、皆さんが思ってるより大きく健康寿命を左右します。

注): 若者といっても、まだ成長期の人には、インプラントはできません。
    だいたい20歳以上の人が適応です。









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先端技術で失敗しないインプラント!

本日最後の患者様は・・骨が無い患者様への、インプラントオペ!
ついこの前までは、大変な手間が掛かりましたcoldsweats02

一度、自分の骨や人工骨を移植・・十分な骨を作って・・・
半年から1年後、改めてインプラントのオペをする必要がありました。
2度のオペは、患者様には大変な負担ですsweat02

でも今は、短くてもしっかり機能するインプラントがあるので・・・
無理をして骨を作る必要はありません。
勿論、ショートでも入らない人がいますから・・その時は作ります。

30年前には、世界中でブローネマルクというインプラントが主流でした。
日本でもブローネマルク以外はインプラントにあらず!のような風潮があって・・・
誰もが他と違う、システマティックな部分に魅了され使いました。

僕も3度もスウェーデンへairplane行って、術式やノウハウを学びました。
当時、出来るだけ長いインプラントの選択が勧められ・・・
歯科医の間では、常識になっていましたthink

それは、インプラント表面の構造的が単純だったため・・・
短いものでは、長期間の使用に耐えられないのではcoldsweats02?という懸念があったからです。

そのため1ミリでも長いインプラントを入れようと・・無理をする先生が多く・・・
勉強もせず無茶なオペをして、事故が多発したのも、この頃ですthink

その上、インプラント埋入はバイコーティカルにすべし!という間違った教えが・・
(インプラントの2か所を、皮質骨という固い部分で支えるという考え。)
無理をさせ事故を増やし、死亡事故まで発生し・・新聞紙上を賑わした事もありました。

その影響で、今でもインプラントに拒否反応を示す人が大勢いますweep

しかし現在は、短くてもしっかり機能するインプラントがあって・・・
その上、CTやシュミレーションソフト・・オペ前に確かな情報がたくさん有る!
考えてみれば、つい15年前まで情報といえばレントゲンだけsweat01
後は、経験に頼ってましたwobbly

最近では、3D プリンターでその人のリアルな顎模型まで作れるようになり・・
手術前に練習まで出来るんですhappy01

骨の形を始め、神経、血管の走行、骨密度などしっかり頭に入れflair・・・
インプラントの径、長さを決め、想定した場所に想定したものを入れる!!
不謹慎な言い方ですが、本当に楽です・・失敗のしようがない!

とは言っても、それなりの技術と知識は必須ですconfident!できれば経験も!!


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抜歯より痛くないインプラント!

怖がりで怖がりで、大決心の末にインプラントを決めた患者様のオペが・・・
たった今終わり・・「もう終わったの?!」と、照れ笑いをしながらcoldsweats01帰っていきました。

オペ前に、「怖い!どうしようdespair!」と1か月間、大騒ぎだったんですが・・・
上に2本入れただけなので、15分ほどの手術で終わり・・・
騒ぎすぎた自分が・・・ちょっと恥ずかしかったsweat02ようです!!

終わった時には、「エッ!こんなに楽!? 痛くないんだcoldsweats01!」と何回も言いながら・・・
どの患者様も、オペ前の妄想typhoonは大変なもので・・・頭の中で膨れ上がっていますsign01


インプラントに限らず、親知らずの抜歯でも同様で・・・
友人に脅かされ、色々と調べに調べ、妄想が最大に膨らんだ状態wobblysweat01で来院するんですから・・
それはそれは怖いshockはずです。

現代社会はあまりに情報が多すぎて、患者様が情報に振り回され・・・
必要以上に、治療を怖がる患者様が増えています!
皆さん心配しなくても、今の治療は殆ど痛くありませんconfident

日本でインプラントが普及し始めたのは、35年位前で・・・
日本製としては唯一、京セラがインプラントを販売してました。

京セラのインプラントは独特で、材質は人工サファイヤsign01でしたが・・
この材料は、人体には無害shineだったんですが・・残念ながら、骨とは結合しませんdownでした。
しっかり結合しないので、噛む力には耐えられず・・インプラントとしては失格sign03

その後のインプラントは、ほとんどがチタンや酸化チタンで出来ていて・・・
骨と親和性が強く、木の根がはるようにdashガッチリくっつきます。
一度くっつくと、歯と違って抜こうとしても、無理!・・抜歯が得意の僕でも大変sweat01です!!

それだけ丈夫なインプラントでも、歯磨きが悪いと歯周病になる事があり・・
20~30年後には抜くことになります。
ただインプラントが虫歯になることはありませんconfident!!

現在のインプラントは、20年前に比べると本当に丈夫です。
きちんと歯磨きをして、時々メンテナンスをしていれば・・・
生きてる間は、間違いなく使えますhappy01




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高齢者のインプラントオペ!

今年92歳になる男性の患者様が、抜歯後の相談で来院しました。
僕は年齢を考えて、当たり前のように・・部分入れ歯を提案flairしたのですが・・
入れ歯は嫌!という事で・・・
3本抜歯の代わりに2本のインプラントを入れて、ブリッジにする事になりました。

高齢者のインプラントは珍しくないのですが・・・
この男性はオペ当日、とても緊張してる様子だったので・・
安定剤を成人の半分だけ投与しましたsign01

通常インプラントを2本入れるだけなら、15分もあれば終わりますから・・
よほどの緊張症の人以外に、安定剤を使用する必要はないのですが・・

この患者様は、前にも何回かインプラントオペを経験してて・・・
そのため、余計に緊張despairしたみたいです。

人間は、嬉しい事も悲しい事も、経験すればするほどdownwardright慣れてきますが・・
恐怖体験だけは、回数を重ねるごとにupwardright恐怖感が増しますsweat01

手術は、いつも通り15分程で終わったのですが・・
おそらく、前日にあまり眠れなかったようで・・・
オペ中にいびきをかいてsleepy眠ってしまいました。

声かけをしながら、開口器を併用してのオペでしたが・・・
高齢者ですから、長時間のオペは避けないと・・素早くdash優しいオペがベスト!

ちょっと前なら、インプラント器具は開発途上で、よい器械も少なく・・・
ものすごく時間が掛かりましたsign01

2本入れるのに、たっぷり1時間は掛かってましたから・・・
時には途中で麻酔が切れて、患者様の血圧がup異常に上がるような事もありましたcoldsweats02

その頃は鎮静剤を使用したり、麻酔を追加しながらのオペでしたが・・・
一般的に、高齢者や持病持ちの人などのオペはng避ける傾向がありました。
今は本当に、スムーズなshineオペが出来るようになりました。

速いばかりが良い手術ではありませんが・・・
昔からの癖みたいなもので、今でも短時間のオペを目指してしまいます。

それにしても、医療技術の進歩とは有り難いnotesものです。
術者もに患者様にも、本当に優しいインプラントオペができる時代になりましたconfident




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歯科界で最もノーベル賞に近かった男!

先週、京都大学の本庶佑先生が、ノーベル医学生理学賞を受賞shineしましたが・・・
医学界では日本人5人目の快挙ですが・・・
悲しい事に歯科医の受賞は、日本に限らず、今まで世界中に1人もいませんsweat02

でも昔から、受賞するならこの人だろう!と言われてる人物がスウェーデンにいました。
残念ながら、4年前85歳で他界しましたが・・その人の名は、ブローネマルク教授sign01

彼は、科学的な裏付けがあるインプラントを始めて臨床応用した人です。
約60年前、チタンが拒否反応なしに骨と結合する事実を発見flairし・・・
50年前に、それを先天性歯牙欠損症の青年にオペしました。
この青年は、亡くなるまでこのインプラントを使ったそうです。

我々が、インプラントを治療に使えるのは、この教授のお陰でconfident・・・
彼が、ノーベル賞を取るのは歯科界の悲願でしたが・・残念ながら実現しませんでしたweep
生前には、「ちょっと変わり者だから無理だよ!」と陰口をたたく人もいましたが・・・!

僕は、30年前、この教授が開発したブローネマルクシステムを学ぶため・・・
スウェーデンのイェテボリやマルメにairplane3度行きました。
当時は、このシステムがインプラントの最高峰で、熟知した先生はスウェーデンに多かったんです。

今では、その勢力図はアメリカやドイツ、スイスなどに、すっかり変わってしまい・・・
もちろん日本製もあるんですが、日本車と違いお勧めできる製品はありません。
最近では、中国製や韓国製も出てきて使ってる先生もいますが・・・
正直、僕はまだまだ怖くて使えませんcoldsweats02

それでも今は、僕がインプラントを始めた35年前とは違い、格段の進歩notesで・・
骨との結合が遥かに良くなり、審美的にも歯と区別がつかないほど綺麗な治療ができます。
分かりやすく比較すると・・50年前の日本車と今のハイブリット車ぐらい違いますsign01

インプラントを成功させるための、機械や道具もたくさん出来ていて・・・
手術をするのに、昔はオペを始めてみないと分からなかった骨の状態も・・・
CT を撮ってオペのシュミレーションまで出来るんですから・・楽になりましたhappy01

それだけ昔に比べて失敗しなくなったshine!はずなのですが・・・
残念ながら、昔より失敗のニュースを、よく耳にするようになっています。
ただこれは、決してインプラントの製品的な問題ではありません。

あくまで治療する側の経験、勉強不足downが原因です。
インプラントをする先生は、しっかり勉強、訓練した後にメスを握る責任がありますねthink


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オペを簡単にした新しいインプラント!

水曜日は、珍しく朝9時からインプラントの手術で・・・
スタッフも朝早くから、準備でバタバタdashしてました。

その光景を見ながら、30年前airplaneスウェーデンにインプラント研修に行って・・
朝、7時半からsweat01のオペに立ち会って・・眠い目を擦りながら・・
・・「早すぎだろーdespair」と友人とブツブツ言いつつ見学した事を思い出します。

北欧は、明るく晴れた時期が少ないcloudので・・・
朝早くからオペをやり・・3時には終わって、みんなでピクニックnotesへ!
太陽がsun楽しめる時期は、こういう事がよくあるようです。

当時は、インプラント分野ではスウェーデンがトップを走ってて、日本はまだまだdown
僕もこの頃は、3年続けてスウェーデンへ出かけて勉強しました。

その後は、アメリカやドイツに研修の場が移りましたが・・・
インプラント分野への、スウェーデンの貢献度はとても高いshineと思います。

あれから30年、
インプラントはもの凄い進歩を果たし・・・
あの頃、骨が無くて出来なかった場所や、病気があって出来なかった人にもgood・・・

今日の患者様も骨が少ない上に、血の流れを良くする薬を飲んでて・・昔なら、NGbomb
しかし昔に比べ、インプラントが短く細いものまでサイズが豊富になったお陰で・・
骨が無くても、オペが簡単に!・・おまけに品質が良いshineから長持ちします。

昔は、サイズの種類が少なくて、骨が細い人には適応できずdown・・・
骨が細く少ない人は、骨を造ってからインプラントするのが普通でした。

当然ながら、手術時間が長く、患者様への負担が大きいためsweat01・・・
糖尿や高脂血症の患者様は禁忌でした。

手術は長くなると、感染し易くなったり・・
出血が多くなり、術後の腫れも大きくなりますsweat02ので・・
糖尿病で感染症を起こし易い人や、血液サラサラの薬を飲んでる人は禁忌だったわけです。

それが今や、技術や器具、何よりインプラント自体の進歩で、手術時間が短いshineため・・
このような患者様でも、手術が可能になりました。

日本人は、骨が細く弱い人shockが多いので・・・
インプラントの技術進歩の恩恵を、最も受けてるのは日本人です。
技術が進歩すると、患者様も我々も本当に助かりますhappy01



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1本歯を失うと、3本失う羽目に!

 「正しい歯周病予防で治療費800万円のトクsign01」という見出しの記事を見つけ・・
なるほどな~confident!と思いながら読んだのですが・・

読みながら、10年前の出来事を思い出しました。

10年程前、矯正歯科からインプラントの依頼がきて・・・

矯正による歯根吸収で、ほぼ全ての歯がグラグラsweat02になってしまい・・
患者様の希望で、「元の状態に戻して欲しい!」という依頼でした。
他の矯正医の意見でも、原因不明で・・稀にそういう事があるそうですthink

患者様はまだ20歳前後・・入れ歯と言うわけにはいきませんsign01
事情が事情ですから、「できる事は最大限やって欲しいsign03」という依頼でした。

そこで審美的にも機能的にも、正しい矯正終了時点を想定して治療計画を立て・・
当時の最先端技術で、ほぼ全ての歯を
インプラントdash
勿論、見た目は自分の歯shineにしか見えないようにしました。


 「治療費800万円のトク」という見出しを見た時に・・
なるほど!インプラントに換算すると分かり易いなと思いました。
歯周病はこのように大金を失うのと同じthink・・でも何より健康を失いますcoldsweats02
歯は長寿の源flairです!

この患者様は、時々検診で来院してますが、10年経った今でもup異常はなく・・
見た目も、健康な歯shineそのもの!・・インプラントである事は、全く分かりませんnotes

40歳以下の年齢で1本だけ歯を失った時down・・・
一般的には、90%以上の人がブリッジを選択しますが・・いつも治療をしながら・・・
もったいないなーcoldsweats02!削るしかないのかーsad!?と思っています。

歯は削ると弱くなりますdown
その上、保険のブリッジを装着すれば・・歯には過酷sweat01でしかありません。
1本歯を失ったら、1本補充する!・・これが理想ですgood

子供の時みたいに、また歯が生えてくるのが一番ですが・・それは未来の話sign01
今現実的な治療としては、
インプラントを選択するのが最良です。

保険の金属でブリッジを入れれば・・その時は簡単ですが・・
年を取って必ず削った歯が悪くなり、被せた歯も失う事にweep・・・
20~30年後の事を考えれば・・歯は1本失ったら1本インプラントが理想ですconfident



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易しく、優しくなったインプラント技術!

先週は、インプラントオペが立て込んでdashしまいましたが・・・
トラブルもなく、どのオペも良好に終わりましたhappy01

30年前、現在の原型であるブロネマルクインプラントを始めた頃は・・・
インプラントオペは、本当に難しく大変sweat01でした。

こうやらないと失敗annoyするよ!という規定がたくさん有ってbomb・・・
実際にその通りにやらないと失敗するdownとてもデリケートな代物で・・
出来る範囲も部位も、限られてましたsign01

その頃は、日本中の歯科医師が何も知らないから・・・
どの先生も一生懸命勉強flairしてて・・情報を求めて、海外へairplane何回も出かけました。
日本には、まだ学ぶ症例が少なく・・みんな行き詰っていました。

ただそのうち、他人からのまた聞きで度胸だけでオペをする先生がcoldsweats02・・
その頃から、インプラントの悪評annoyが出始め、20年経った今も続いていますthink
懸命にやってきた者にとっては、本当に残念で悲しいweep

しかしインプラントが、入れ歯に比べて画期的shineなのは、変わらぬ事実で・・
噛む力も違和感も、入れ歯とは比較にならないほどup優れてます。

よく入れ歯とインプラントを、弓矢と鉄砲に例える先生がいますが・・・
まさに30年前のインプラントは、火縄銃みたいなものだと思います。
扱い難いsweat01けれど、弓矢よりはずっと優れてるsign01

それから何回も技術革新upwardrightが進み・・・
今年から、さらに革新的な扱い易い
インプラントが出始めましたsign01

長い間インプラントは、ある程度の長さと太さが必要とされてきましたが・・・
今年発売されたインプラントは、短くても十分な機能shineを発揮しますgood

今まで骨が無いと、骨を造ってからしかオペが出来なかった患者様でも・・
今までの半分ほどの骨が有れば、十分な強さのインプラントができるconfident
骨造成オペが必要ないので・・患者様の負担はグッと減りますdelicious

日本人の上顎は、厚さ5~6mmの人が多いので・・・
暑さ5mm以上の骨が有れば、十分なオペができるこのシステムは画期的shine

これからは再生医療技術の発達upwardrightで、簡単に骨を造れる時代shineになります。
そうすれば、もっともっと多くの患者様が気軽にオペを受け・・
不自由なく噛めるようにsign01・・考えただけでワクワクしますhappy01



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