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深江歯科クリニックBLOG 院長コメント

歯周病治療は、生活改善から!

年々「歯は抜きたくないsweat01!」という患者様が増えてます。
「歯は一本でも多く残しましょう!」という我々歯科医やメディアの影響だと思いますが・・

抜きたくない患者様に、抜歯を決意してもらうのは大変coldsweats02です。
重症の虫歯の場合、患者様も症状が分かりやすいく納得し易いのですが・・・
歯周病では、一見すると歯は健全そうに見るため・・分かってもらうのは大変ですsign01

よくあるのが、「歯がグラグラで噛むと痛いから何とかして欲しいsweat02」という患者様で・・・
そういう場合、歯茎から出てる歯冠と言われる部分は健全なんですが・・・
レントゲンを撮ると、歯茎の下の骨が溶けて無くなってるdown場合がほとんどで・・・
歯根と言われる部分が、骨による支えを失って、歯が浮き草状態になっています。

歯根が少しでも骨に埋もれていれば、横揺れはあっても残せる可能性があるんですが・・・
浮き草のようにプカプカして縦揺れがあるようだと・・残念ながら抜歯です。

残しておく事のディメリットを、しっかり説明しますが、それでも残したい人には・・・
残念ながら何もできません!・・こういう歯は余計な事をすると抜けちゃいますsign01

この前も抜きたくない患者様が、1っか月後に痛いから抜いてと来院したり・・
中には、抜きたくないと帰って、2~3ヶ月で自然に抜けてしまう人もいます。


そういう患者様は、ほとんどが男性で・・同じことを言います。
「早よう抜けばよかった!抜けたら噛みやすうなった!!」と・・・
そうでしょー!だから言ったじゃないですか!!と心の中で叫びますcoldsweats01

多くの歯周病の患者を治療してきて・・はっきり分かった事があります。
歯周病が治るか治らないかは、自分(患者)次第ということ!
歯科医の治療だけで治る病気ではありません。

毎食後の歯磨きが、きちんと出来る事!
・・「歯磨きは、してるよ!」と噛みつく人もいますが・・してるのと、できてるのは違います。
酒はほどほどに!タバコは止める!
・・このへんで、殆どの人は諦めます。
睡眠を良く取って、規則正しい生活をして下さい。

健康な歯茎を維持するのは、けっこう大変です。
歯周病の相談にくる患者様は多いのですが・・治療を続けられるのは、ほんの一握り!
殆どが女性shineです。

最近では、治療が続かない人には・・・ロイテリ菌をお勧めします。
僕の患者様で歯磨きができない人でも、歯茎が改善しています。

歯を抜きたくなかったら、完璧な歯磨きが出来なければ、酒,タバコのどちらかを止める。
それに加えて、ロイテリ菌を使って下さいhappy01

 
              <博多駅から徒歩3分の深江歯科より>
一般歯科、口腔外科、
インプラント歯周病、顎関節症、難抜歯(親知らず)、審美、義歯など相談してください。

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アジアのインプラント事情!

昭和の時代から、インプラントをやり続けていますが・・・
始まったばかりの頃は、勉強する場がなく・・大学でもインプラントはやっておらず・・
嘘のような話ですが・・インプラント分野は、開業医が大学より10年先を行ってました。

当時は、日本でインプラントを教えられるような先生が、殆ど見当たらずsweat02・・
僕が知ってる限り、小宮山弥太郎先生がスウェーデンで勉強して戻ってきていて・・
日本では、この先生だけが唯一無二のような存在でした。

教えられる先生が居ないまま、数種類のインプラントが全国で販売され始め・・・
全国の先生達は、
販売業者のマニュアルだけをもとに手術するようになり・・・
怖い話ですが、すべてが手探り状態でしたcoldsweats02

学会で世界中の先生に会いますが、今はインドが丁度同じような状況だそうです。
人口が日本の10倍なのに、歯科医は日本とほぼ同数で・・大忙しと思いきや・・・
保険制度が無いため、歯科治療は高額所得者だけが受診するそうです。

歯科治療全体が高額で・・インプラント治療も始まったばかりらしく・・・
昔の日本のように、業者のマニュアルを頼りにオペをやってる先生が多いそうです。

一方、一足先に途上国から抜け出した中国は・・?!
先週、中国で大きな歯科医院を経営してる先生が福岡にairplane数人で遊びにきました。

日本で最新の機械や技術を、仕入れるのが目的ですが・・・
(中国では検閲が厳しく、新しい器械の導入が日本より約2年遅れます。)
中国人は、とにかく新しい物が大好きで、目新しい器械shineを欲しがります。

今の中国歯科界は、日本とインドの丁度中間的な現状で・・・
これから政府による保険制度が、導入されるのではないかcoldsweats02?!と心配していました。

今、彼らは最新の病院で、中国の富裕層だけを相手に診療していますが・・・
(高いので一般庶民は、行きません。)
「政府の保険が導入されれば、全員を受け入れることに・・」と悩んでました。

一般的に中国では、50年も前の錆びた器械を使ってる不衛生な医院がいっぱいあり・・
もし国民皆保険となれば、このような医院と同額で診療する事になります。
そんな事を、彼らが受け入れるはずがありませんsign01

もしそうなれば、中国人らしく裏の抜け道を作るでしょうcoldsweats01
毛沢東時代から中国人が良く使う言葉で・・「上に政策あれば、下に対策あり」です。

そう考えると、日本の保険制度は凄い!・・きちんと定着していますconfident


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若い人程、インプラントがお勧めです!

仲良くしてる某市の歯科医師会長から・・突然の電話telephoneがあり・・
何事があったのか?!と思いきや・・治療の依頼でした。
奥様にインプラント治療をして欲しいということで・・・

いつもお世話になってる身ですから、断れる道理はありません。
診察する事になり・・・!

この時、先生からインプラントの適時年齢について質問があったのですが・・・
インプラントは、何歳になっても大丈夫shineで・・・
実際、当院では80歳以上のインプラント治療が多いんです。

今のインプラントは、年をとっても骨としっかりくっ付くので、心配ありません。
手術も簡単なので短時間で終わり・・高齢者でもとても負担が少ないんです。
2本までなら、15~20分で終わります。
術後も抜歯より負担が少なく、痛みや腫れも、殆どありませんsign01

歯科医は抜けた部分をどう治療するか、必ず患者様と話し合うのですが・・・
選択肢として挙げられるのは、3通りで・・インプラント、ブリッジ、入れ歯です。

若い人ほどブリッジを選ぶ確率が高いのですが・・・
将来を考えると若い人ほど、インプラントにすべきだと思っていますconfident

ブリッジにすると、何ともない歯を削らないといけません!
削れば、当然その歯はdown弱くなり・・保険で銀歯を被せると余計に悪くなりやすい。
若い時に入れたブリッジは、中年になってやり替えてる事が多いのですが・・・
悪くなりすぎて、やり替えが利かない場合がよくあります。


それだけブリッジでは、残ってる歯に大きな負担annoyが掛かってしまい・・・
これがインプラントだったら、隣の歯を削ることもなく歯は悪くなりません。

それに機能面でも、自分の歯と同様に使えるわけですから・・・
先が長い若者ほど、インプラントがお勧めです。
今のインプラントは手術さえ上手ければ、何十年でも使えます。

確かにインプラントは高価ですが、若者が自分の寿命まで60年使えるとしたら・・・
隣の歯を削らなかったお陰で、隣在歯が80歳までもったとしたら・・・

たった1本の歯ですが、皆さんが思ってるより大きく健康寿命を左右します。

注): 若者といっても、まだ成長期の人には、インプラントはできません。
    だいたい20歳以上の人が適応です。









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CT、MRIに影響する口腔内の金属!?

ノートルダム寺院が、大変な事になってます。
日本人でも、知ってるような寺院が焼け落ちる映像は・・衝撃的で・・・
パリ市民にとっては、本当にショックなのでは・・!?

3年前に熊本大地震で熊本城が崩壊!
あの時、壊れたお城を見て、熊本の友人は涙してましたが・・・
今、パリ市民も同様の気持ちなのだろうなと思います。

それにしても、ノートルダム寺院再建に集まった寄付金の額には、驚きました。
フランスを代表する名だたる企業が、各社100億円を超える寄付をし・・
たった1日で、800億円を超えてしまいました。

比較対象にならないかもしれませんが、熊本城再建の寄付金は3年で数億円!
いくら宗教的意味合いが強い建物とはいえ、この差は何なんでしょうか?!
日本人としては・・考え込んでしまいますthink

こういう突然の災難は、我々自身の体にも降りかかる事があります。
そんな時、病院では検査のため、CT や MRIを撮りますが・・・
時々、担当の先生から「インプラントが入ってますが、MRIは大丈夫でしょうか?」と質問が・・・

一般的に通常使われてるインプラントはチタンという金属でできていています。
この金属が、MRI撮影に影響を与えることは、殆どありませんし・・・
インプラントが、MRIの磁力で影響を受けることもないと言われています。

ただし、2~4本のインプラントで、入れ歯を固定する方法があります。
この時にマグネットを使うんですが・・MRIは磁力を利用してるため・・
磁石の磁力に、MRIの磁場が影響を受け画像が乱れることがあるので・・・
MRI撮影時は、入れ歯を外して検査を受けて下さいsign01

この治療で、入れ歯の方にマグネットが付いてる場合は、自分で外せますが・・・
インプラント側に付いてる場合は、歯科医院で外してもらって下さい。

またCT撮影では、インプラント自体がCT画像に影響を与えることはあまり無く・・
放射線を使う撮影なので、マグネットも問題はないと思います。

それより口の中に大量の金属冠が入っれると、影響を受ける事があります。
昔は被せ物も土台も金属を大量に使ってたので、臼歯全部金属冠の人が多く・・・
頭部CTの画像に白い光が入ったような曇りが出て、画像がはっきりしない事があります。

今の装置は、ノイズ補正装置がついてますが・・口腔内に大量の金属が入ってると・・
歯科用のCTやレントゲンでも、ハレーションのような曇りが出る事があります。
検査の時は、入れ歯などの離脱可能な金属は、全て外しましょう!



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口呼吸は万病のもと!

花粉が~飛んでますね~~~sign01
花粉症の人にとっては・・辛い季節です。
実は僕も花粉症で・・楽しいはずの春cherryblossomが、最悪の季節downに・・!
でも今年あたりから症状が、軽くなりつつ・・息子には、「そりゃ、年のせいだよ!」とsweat01

この季節、口呼吸の人が増えupwardright・・同時に風邪を引いたり、体調不良の人が増加up
これは、人間が口呼吸になると免疫力がガタッと落ちdown・・細菌が繁殖annoyするためで・・
免疫力が低くなれば、口内炎やヘルペスが出やすくなったり(この時期多いですね!)・・・
虫歯歯周病にもなりやすくなります。

また中年になると睡眠時無呼吸症候群になったり・・これも万病のもと!
老年期になると何といっても・・誤嚥性肺炎が・・命に係わりますsign01

口呼吸をすると口の中に細菌が繁殖し、その細菌を食物と一緒に飲み込み・・・
その時、誤嚥してしまうと・・食べ物と一緒に、細菌が肺に入り込み肺炎を起こします。

食事の時によくむせる人sweat01は、年を取って誤嚥性肺炎になりやすいので・・気を付けましょう!!
できれば、若い時から対策をしておきましょうdelicious
対策は簡単です!・・喉を鍛えること!!

普段からよく喋り、カラオケkaraokeなどで大きな声を出してると・・・
声帯が鍛えられ、誤嚥がなくなります。
歌は高音で声を張り上げる曲notesのほうが、効果があるようです。

そして、もっと簡単に出来る予防法が・・食事の時に、一味や七味などを使う方法!
喉にちょっとした刺激annoyを与えることで、誤嚥を防げます。
僕も、毎日、一味をみそ汁に入れてますsign01


ただ自分が口呼吸だと自覚してる人は、少なく・・気付いてない人がほとんどです。
自分が口呼吸かどうか、チェックしてみて下さい。特徴を列挙します。

1:口を閉じると、下あごが梅干し状になる。
2:下唇が分厚い。
3:前歯が飛び出している。
4:いびきや歯ぎしりがある。
5:左右で広角の高さが違う。
6:まぶたが腫れている。
7:唇がかさつき、リップが欠かせない。
8:目の大きさが左右で違う。
そして最後に、自分が鼻呼吸だと思い込んでる人に、口呼吸の人に多いそうですhappy01



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口腔癌の原因ウィルスとは・・?!

前回に続き口腔癌を・・もう少し詳しく・・・
実は、先進国では減り続けてるんdownwardrightですが・・・
なぜか、日本でだけ増加upwardrightしていて・・この30年で3倍up増えています。
特に若者の間で増加していて・・どうして日本だけそうなのか、原因が分かりませんsign02

もともと口腔癌が多い国を探すと・・インド、東南アジアsign01
インドでは、なんと癌全体の30%が口腔癌なんです。
日本が1~2%ですから、インドの発生率がいかに高いか分かります。

この原因は、インド人が大好きな嗜好品!・・
キンマと呼ばれる噛みタバコで・・・
インドやミャンマーなどで、歯が真っ赤に染まってる人kissmarkを見たことがありませんかsign02
僕も若い頃インドへ行って、
真っ赤なツバを吐く男性を見かけて、ビックリcoldsweats02

その時、病人だとと思い、タオルで口を押えた覚えがありますsweat02
それがキンマです
!・・キンマの葉にビンロウの実と石灰を包んで噛むんだそうです。
日本人には、血を吐いてるようにしか見えませんshock

さすがに日本では、
キンマを嗜好する人は見たことがありませんが・・・
口腔内を刺激するという意味では、
タバコや葉巻も同様の害があり・・・
口腔癌の大きな原因の1つになっていますsign01

その他の原因としてはアルコールが・・・日本は他国と比べ飲酒量は少ないのですが・・・
問題なのは国民の体質で、あまりアルコール分解酵素を持ってる人がいないという事実で・・・
分解酵素を持ってない人は、飲むとすぐ赤くなるんですが・・・
こういう人は、口腔癌のリスクが高いbombと言われていますcoldsweats02

赤くなる人は、一種の拒絶反応paperですから、無理に飲まない事です!
赤くならない人でも、テキーラやウォッカ、ウイスキーなど強い酒をストレートで飲むのは危険annoyです。

次の原因としては、機械的刺激・・高齢者なら、合わない部分入れ歯が原因の事が多いのですが・・
若い人では矯正装置による慢性的な刺激が考えられます。
特に最近では、歯の裏側に矯正装置を着ける方法があり、舌への慢性刺激があるようです。

そして現在、最も懸念されてる口腔癌の原因は、
ヒトパピローマウィルスです。
子宮頸ガンの原因として、近年注目を集めてるウィルスですが・・・

珍しいウィルスではなく、80%前後の女性が生涯で1度は感染するといわれていて・・
殆どの女性は免疫力で排除punchするのですが、ごく一部に感染が持続する人がいます。
そういう人が子宮頸がんを発症します。

実は、このウィルスが口腔癌にも関係してるのでは?と疑われています。
医師の中には、子宮頚ガン、口腔癌増加は、性の乱れが原因だと言い切る人がいますが・・

決してそんなに単純な話しではなく、原因が誰でも持ってるようなウィルスであるという事!
しかも殆どの人が発症しないのに・・ごく一部、発症する人がいる!・・どうしてかsign02

原因解明が望まれるこれからの課題ですねconfident



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口内炎と口腔癌!

堀ちえみさんが、舌癌を公表した翌日から・・口内炎の問い合わせが急増up
「口内炎が治らない・・」とか
「唇をぶつけたら、しこりができた!」とか、多くの人が不安shockを抱えてるようで・・・
中には、何ともないのに病気と思い込んでいる患者様もいます。

一般的に口内炎には、痛みannoyが・・物を食べても、触ってもかなり痛いcryingのですが・・
悪性のものは、初期には痛くないのが普通です。

口内炎と違い、患部の周囲がコリコリしていてる場合が多く・・・
ただし、これは患部のしこりで・・顎の下にしこりがある!と心配する人がいますが・・
それは
顎下リンパ腺なので、口内炎ができれば腫れます・・心配いりませんsign01

口内炎の原因は、ウィルス、細菌、機械的刺激、免疫障害などで・・・
ウィルスは、ヘルペス、ヘルパンギーナから梅毒まで色々です。

最も一般的な原因は、口腔内常在菌といって
誰でも持ってる細菌で・・
歯磨きが悪いと、口の中でどんどんupwardright増えていきます。
少なければ悪い事をしない菌ですが、増えると何かと悪さbombをするんです。
人間と同じですcoldsweats01sign01

そして口腔内常在菌は、口腔癌の原因としても注目が集まりつつ・・・
常在菌が増えれば、虫歯や歯周病になりますが・・・
その歯周病が引き起こす弊害bombの一つとして、口腔癌が挙げられます。

もちろん歯周病菌だけで癌が発生するわけじゃなく・・・
その他の色んな要因が集まって、細胞の悪性化shadowが起ると考えられます。

では、その他の要因とは?
持続的かつ機械的、科学的、温熱的刺激で・・・
タバコsmoking、アルコール度数が高いお酒barがその筆頭です。

昔のハリウッド映画で、葉巻をふかしながらウイスキーをストレートで飲むシーンmovieが・・・
ハンフリー・ボガードのイメージですね!・・あれが口腔、咽頭,食道癌には最悪ですdown
今の若者は、あれをカッコいいとは思わないんでしょうねーcoldsweats01?!

タバコを指に挟んで、片手でストレートのウイスキーやブランデーを飲む!
差し詰め日本で言えば、石原裕次郎という事でしょうかsign02
石原裕次郎は、実生活でも強い酒とたばこを好んでましたが・・・
40代で
舌癌を発症annoyしています・・この2つが大きな原因でしょうsign01

因みに、ハンフリー・ボガード(ボギー)は
食道癌で亡くなっています。
余談ですが、ボギーは歯周病が酷く、かなりの口臭dashを放っていたらしく・・・
共演の女優さんはangryキスシーンを嫌がっていたそうです!

みなさん、歯周病は臭いだけじゃなく、怖い病気です・・気を付けましょうhappy01



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口臭予防は他人へのエチケット!

自分の口臭dash・・気になりませんかcoldsweats01
日本人は先進国では珍しく、あまり口臭を気にしない人種sweat01ですが・・・
さすがに最近気にする人が増えていますup

自分の口臭が気になる人50%他人の口臭が気になる人70%
ここでも他人の口臭はangry気になるのに、自分の口臭にはcatface無頓着!という国民性が・・
何事も他人で気になる事は、自分もやらないよう気を付けましょうsign01

女性の方が、自分の口臭にも他人の口臭にも敏感annoyで・・・
最も自分の口臭を気にする年代は、女性では20代~40代で60%と多く・・
一方で40%もの60~70代男性が、気にならないと応えています!

まさに「おじいちゃん!口臭いから嫌bearing!」と孫に嫌われるパターンですsweat02
「幾つになっても、オシャレshineでいようぜ!」とおやじを代表して言いたいsign01
口臭、体臭対策は、大切なおしゃれの一環ですconfident

また他人の口臭が気になる人の割合は、30~40代女性が80%と最多!
一方で最も他人の口臭を気にしないのは、10~20男性で50%でした。
ただ、自分の口臭が気になる人の90%は、他人の口臭も気になると応えています。

他人には、口が臭いぞ!とは言いにくいですが・・・
近しい人には、ぜひ教えてあげて下さいsign01
ただ、上司から部下へ注意すると、現代社会ではパワハラbombと言われかねず・・
親切心がアダになるかもしれませんので・・気を付けて!!
不便な社会ですね~、本当に親しい人だけに教えてあげて下さい。

口臭予防としては、歯磨きは当たり前ですが・・・
フロス歯間ブラシもかなり有効なので・・1日おきでもいいからお勧めします。

また意外に使われてないのが、舌ブラシ・・舌上で繁殖する細菌も、口臭の元annoyです。
ただ歯ブラシでゴシゴシ擦ると味蕾(味を感じる細胞)が剥げ落ちるdownので・・・
舌ブラシを使うか、軟らかめの歯ブラシで丁寧にやりましょう。

口臭の原因は、その他にも虫歯
歯周病による細菌繁殖や排膿・・・
そして最も悪臭を放つのが、被せた金属の腐食臭で・・これと排膿が加わると最悪ですcrying
直ぐに、歯科医院へ行ってくださいsign01



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先端技術で失敗しないインプラント!

本日最後の患者様は・・骨が無い患者様への、インプラントオペ!
ついこの前までは、大変な手間が掛かりましたcoldsweats02

一度、自分の骨や人工骨を移植・・十分な骨を作って・・・
半年から1年後、改めてインプラントのオペをする必要がありました。
2度のオペは、患者様には大変な負担ですsweat02

でも今は、短くてもしっかり機能するインプラントがあるので・・・
無理をして骨を作る必要はありません。
勿論、ショートでも入らない人がいますから・・その時は作ります。

30年前には、世界中でブローネマルクというインプラントが主流でした。
日本でもブローネマルク以外はインプラントにあらず!のような風潮があって・・・
誰もが他と違う、システマティックな部分に魅了され使いました。

僕も3度もスウェーデンへairplane行って、術式やノウハウを学びました。
当時、出来るだけ長いインプラントの選択が勧められ・・・
歯科医の間では、常識になっていましたthink

それは、インプラント表面の構造的が単純だったため・・・
短いものでは、長期間の使用に耐えられないのではcoldsweats02?という懸念があったからです。

そのため1ミリでも長いインプラントを入れようと・・無理をする先生が多く・・・
勉強もせず無茶なオペをして、事故が多発したのも、この頃ですthink

その上、インプラント埋入はバイコーティカルにすべし!という間違った教えが・・
(インプラントの2か所を、皮質骨という固い部分で支えるという考え。)
無理をさせ事故を増やし、死亡事故まで発生し・・新聞紙上を賑わした事もありました。

その影響で、今でもインプラントに拒否反応を示す人が大勢いますweep

しかし現在は、短くてもしっかり機能するインプラントがあって・・・
その上、CTやシュミレーションソフト・・オペ前に確かな情報がたくさん有る!
考えてみれば、つい15年前まで情報といえばレントゲンだけsweat01
後は、経験に頼ってましたwobbly

最近では、3D プリンターでその人のリアルな顎模型まで作れるようになり・・
手術前に練習まで出来るんですhappy01

骨の形を始め、神経、血管の走行、骨密度などしっかり頭に入れflair・・・
インプラントの径、長さを決め、想定した場所に想定したものを入れる!!
不謹慎な言い方ですが、本当に楽です・・失敗のしようがない!

とは言っても、それなりの技術と知識は必須ですconfident!できれば経験も!!


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大切な技工士の役割!

平成29年の医療施設の実態調査が・・調査から1年も掛かってsweat01やっと発表されました。
歯科医院は全国で、68,609軒で・・相変わらずコンビニ(55,000軒)より多い!
歯科医は97,980人、衛生士が111,262人に対して・・技工士はたったの9,880人

いかに技工士さんが不足downしてるか良く分かります。
数だけで見ると、歯科医師10人に対して、技工士は1人なので・・・
その中で、腕が良い技工士さんを見つけるのは、困難を極めますcoldsweats02

歯科治療にとって技工士のスキルflairは、皆さんが思ってる以上に重要で・・・
能力が低い技工士と組んだ歯科医は、悲劇ですcrying
自分に能力があっても、上質の医療を提供できないdownわけですから!

逆もまた真なりで、技工士さんにとっても同じ事が言え・・・
二つの能力が合致した時に、本当に良い仕事shineができるのだと思います。

探せば、バカ高い技工料で、腕が良い技工士さんはいますが・・・
今お願いしてる技工士さんが素晴らしいshineのは、技術、品質が最高レベルupなのに・・
頑張って低価格downで提供してくれ・・その上勉強熱心なんです!

そのお陰で当院での自費技工物は、高品質なのに低価格で提供出来ていますsign01
これも技工士さんのお陰で、心から感謝しています。

20年前に歯科関係者が「先生の希望にピッタリの技工士がいます!」と紹介してくれ・・・
ちょうど相手も自分の技術が生かせる歯科医を探してて・・・
お互いの要望が一致notesしたわけです。

その後は、僕がその腕に惚れ込んで、付き合いが続き・・・
今では無くては成らぬ存在ですconfident
僕にとっては相棒以上・・仕事上の女房みたいな人です。

話は変わりますが、歯科医院は68,000軒ですが、他の科は全国に何軒でしょう?!
実は内科は64,000軒と多いのですが、小児科19,000軒、皮膚科12.000軒、眼科は8,200軒
なんと耳鼻科は5,800軒!・・歯科の12分の1しかありません。

だから、耳鼻科、眼科、皮膚科はどこへ行っても混んでるわけですcoldsweats01



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