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深江歯科クリニックBLOG 院長雑談

先端技術で失敗しないインプラント!

本日最後の患者様は・・骨が無い患者様への、インプラントオペ!
ついこの前までは、大変な手間が掛かりましたcoldsweats02

一度、自分の骨や人工骨を移植・・十分な骨を作って・・・
半年から1年後、改めてインプラントのオペをする必要がありました。
2度のオペは、患者様には大変な負担ですsweat02

でも今は、短くてもしっかり機能するインプラントがあるので・・・
無理をして骨を作る必要はありません。
勿論、ショートでも入らない人がいますから・・その時は作ります。

30年前には、世界中でブローネマルクというインプラントが主流でした。
日本でもブローネマルク以外はインプラントにあらず!のような風潮があって・・・
誰もが他と違う、システマティックな部分に魅了され使いました。

僕も3度もスウェーデンへairplane行って、術式やノウハウを学びました。
当時、出来るだけ長いインプラントの選択が勧められ・・・
歯科医の間では、常識になっていましたthink

それは、インプラント表面の構造的が単純だったため・・・
短いものでは、長期間の使用に耐えられないのではcoldsweats02?という懸念があったからです。

そのため1ミリでも長いインプラントを入れようと・・無理をする先生が多く・・・
勉強もせず無茶なオペをして、事故が多発したのも、この頃ですthink

その上、インプラント埋入はバイコーティカルにすべし!という間違った教えが・・
(インプラントの2か所を、皮質骨という固い部分で支えるという考え。)
無理をさせ事故を増やし、死亡事故まで発生し・・新聞紙上を賑わした事もありました。

その影響で、今でもインプラントに拒否反応を示す人が大勢いますweep

しかし現在は、短くてもしっかり機能するインプラントがあって・・・
その上、CTやシュミレーションソフト・・オペ前に確かな情報がたくさん有る!
考えてみれば、つい15年前まで情報といえばレントゲンだけsweat01
後は、経験に頼ってましたwobbly

最近では、3D プリンターでその人のリアルな顎模型まで作れるようになり・・
手術前に練習まで出来るんですhappy01

骨の形を始め、神経、血管の走行、骨密度などしっかり頭に入れflair・・・
インプラントの径、長さを決め、想定した場所に想定したものを入れる!!
不謹慎な言い方ですが、本当に楽です・・失敗のしようがない!

とは言っても、それなりの技術と知識は必須ですconfident!できれば経験も!!


                 <博多駅から徒歩3分の深江歯科より>
一般歯科、口腔外科、
インプラント歯周病、顎関節症、難抜歯(親知らず)、審美、義歯など相談してください。

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大切な技工士の役割!

平成29年の医療施設の実態調査が・・調査から1年も掛かってsweat01やっと発表されました。
歯科医院は全国で、68,609軒で・・相変わらずコンビニ(55,000軒)より多い!
歯科医は97,980人、衛生士が111,262人に対して・・技工士はたったの9,880人

いかに技工士さんが不足downしてるか良く分かります。
数だけで見ると、歯科医師10人に対して、技工士は1人なので・・・
その中で、腕が良い技工士さんを見つけるのは、困難を極めますcoldsweats02

歯科治療にとって技工士のスキルflairは、皆さんが思ってる以上に重要で・・・
能力が低い技工士と組んだ歯科医は、悲劇ですcrying
自分に能力があっても、上質の医療を提供できないdownわけですから!

逆もまた真なりで、技工士さんにとっても同じ事が言え・・・
二つの能力が合致した時に、本当に良い仕事shineができるのだと思います。

探せば、バカ高い技工料で、腕が良い技工士さんはいますが・・・
今お願いしてる技工士さんが素晴らしいshineのは、技術、品質が最高レベルupなのに・・
頑張って低価格downで提供してくれ・・その上勉強熱心なんです!

そのお陰で当院での自費技工物は、高品質なのに低価格で提供出来ていますsign01
これも技工士さんのお陰で、心から感謝しています。

20年前に歯科関係者が「先生の希望にピッタリの技工士がいます!」と紹介してくれ・・・
ちょうど相手も自分の技術が生かせる歯科医を探してて・・・
お互いの要望が一致notesしたわけです。

その後は、僕がその腕に惚れ込んで、付き合いが続き・・・
今では無くては成らぬ存在ですconfident
僕にとっては相棒以上・・仕事上の女房みたいな人です。

話は変わりますが、歯科医院は68,000軒ですが、他の科は全国に何軒でしょう?!
実は内科は64,000軒と多いのですが、小児科19,000軒、皮膚科12.000軒、眼科は8,200軒
なんと耳鼻科は5,800軒!・・歯科の12分の1しかありません。

だから、耳鼻科、眼科、皮膚科はどこへ行っても混んでるわけですcoldsweats01



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歯性上顎洞炎とは?!

歯の治療にレントゲンは欠かせません!
一般的に、口腔全体の診断ができるパントモ(パノラマ)というレントゲンを撮りますが・・・
歯周病、虫歯、顎関節症、根尖病巣etc、多くの病気の診断flairができます。

本来、耳鼻科領域である副鼻腔炎
(上顎洞炎)の診断も可能で・・・
専門外ですが、時としてアドバイスする事もあります。

実は、歯が原因で副鼻腔炎になる事があって・・
歯性上顎洞炎と言いますが・・・
症状は、普通の副鼻腔炎と全く同じで・・
頬の痛み、臭い鼻水、鼻づまりetc
ただ歯性の場合、その他に
歯の痛みが伴う場合があります。

もし上記の症状がある人は、上顎の奥歯を1本ずつ、爪で弾いてみてください!
その時、響くような痛みannoyがあれば・・歯性上顎洞炎の可能性が・・sign03

歯性上顎洞炎ならば、歯と上顎洞炎、両方の治療が必要になりますが・・・
元々の原因は歯なので・・歯の治療後に上顎洞炎の治療する方が良いでしょう。

通常の上顎洞炎は、なかなか治りませんsweat01が・・・
歯性上顎洞炎は、原因さえ除去すれば完治しやすい疾病なので・・・
歯の治療をした後、耳鼻科へ行けば完治率がup高くなります。

またパントモが最も有効なのは、歯周病の診断で・・・
全ての歯について、歯周病の重症度、型などを把握する事ができ・・
歯周病の診断には欠かせないアイテムですsign01

歯周病以外でも、治療上知りたい情報は、ほぼ目には見えない歯茎の下なので・・・
以前治療した歯の根が悪くなってても、外からでは全く分かりませんeye
治療して何年も経ってると、歯根の先に膿がnewmoon溜まってる事がよくあります。

こういう隠れた病気を見つけるには、パントモは最適のレントゲンshineと言えます。

ただ、時として歯科治療とは関係ない映像が・・・
事故や美容整形などの、思いもよらぬ情報が写ってる事がありcoldsweats01・・・
昔に比べ、撮影にも気を遣うようになりましたconfident



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重要な転換期80歳を乗り越えよう!

寒中お見舞い申し上げます。今年もよろしくお願いいたします。

皆さんは、8020運動・・・一度は聞いた事があるのではsign02
80歳で20本以上の歯を残す目標で、歯科医師会が始めた運動ですが・・・
この運動が始まって30年sign01

30周年を記念して、日本歯科医師会が歯科業界の映画を撮影movieしたんですが・・・
その映画が、なんとモナコ国際映画祭でグランプリshineを受賞しました。
日本では来年の2月15日から公開されるそうです。

青春映画らしいので・・普段、僕は全く観ないジャンルですが・・・
公開になったら、行ってみようと思いますdelicious

話は8020に戻りますが・・人間の歯は親知らずを除くと、28本なので・・・
8020とは、80歳で8本が抜けた状態という事になります。

統計的に、早く抜けやすい歯を8本選択してシュミレーションすると・・・
上下左右の大臼歯2本ずつ、計8本が抜けるという事になります。
もしこの8本が抜けると想定すると・・・咀嚼効率は30%以下になってしまいますcoldsweats02

このように、抜ける歯の部位によっては、20本残ってても満足に噛み砕く事はできず・・・
どうしても、入れ歯インプラントなどの補助が必要になります。

では、8020は達成できてるのでしょうか?
実際には、程遠い状況で・・やっと80歳で10本が達成されそうなのが現状ですsweat02


実は高齢者は歯が少なくなってくると、誤嚥性肺炎を起こしやすくなります。
人間は、自分の口から食事をし、自分の足でトイレに行けてる間は元気ですが・・・
肺炎を起こし、口からの食事ができなくなると、あっという間に衰弱downしてしまいます。

高齢者が一度衰弱すると、体力の回復は本当に難しい!


僕の母が85歳の時、ちょうど20本の歯が残っていましたが・・・
その後、骨折をしたり誤嚥性肺炎を起こしたりして90歳で亡くなる時には・・
1本の歯も残っていませんでした。

人間は、一般的に80歳前後で大きな体力、免疫力の転機downを迎えます。

皆さんも皆さんのご両親も、歯科医院へ行ける間にきちんと治療して・・・
出来るだけ長く、自分の歯で食事ができる状態にしておいて下さいconfident



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やっと言えた「ありがとう!」

母が逝った。
いつかは、この日が来ると覚悟はしていたが、やはり悲しい。
子供の頃には、大きく見えた母の体が、しぼんだ風船みたいに小さい。

今は冷たくなってしまったが、生前は何事にも熱い母だった。
一生懸命に生きてる人間が大好きで、「頑張れ頑張れ!」が口癖で・・・
成績が良い悪いより、一生懸命にやってる人を評価する昔ながらの熱血教師だった。

僕が小中学生の頃、クラスの問題児達をちょくちょく連れて帰ってきた。
そのうち皆と仲良くなり、一緒に遊んだり勉強したり・・・

そんな母との大きな思い出がある。
高校生の時、僕は成績が伸び悩み勉強が嫌になった。

「大学へは行きたくない!調理師にでもなろうかな?!」と言った時・・・
見たこともない剣幕で、怒り始めた。
「あんたは、現実から逃げよる。調理師にでもちゃなんな!」
「調理師さんに失礼やろ、今すぐ高校辞めて料理の修行にいきない!」と・・

逃げるのか!と叱責され、元来負けず嫌いである僕の気持ちに火が付いた。
そこからは、もう必死!寝る間も惜しんで勉強した。

この時の母の叱咤激励がなければ、今の自分はない!

感謝の気持ちでいっぱいなのだが、言葉に出して言うことができず・・・
旅行や温泉に連れて行くことで、気持ちを表してるつもりだった。

たった「ありがとう!」の一言が、どうしても照れくさくて出てこない。

最後の最後、いよいよ母の命の灯が消えかかったとき「頑張ったね。ありがとう!」と・・・
絞り出すように口をついた。
意識が無いはずの母の目から、一筋の涙が・・そしてすぐに逝ってしまった。

僕に、もう少しの勇気が有れば、涙の代わりに笑顔が見れたのかもしれない。


                                深江正彦

葬儀のため予約を変更して頂いた患者様には、心からお詫び申し上げます。


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今年もボーナスが払えました!

今日は・・今年の冬のボーナスを支給日で・・・
深江歯科7名、おおはし歯科9名、計16名・・何とか無事に支払いができましたconfident
この日ばかりは・・みんなニコニコ顔happy01で、すこぶる機嫌がいいsign01

僕も欲しい~lovely!・・経営者ですから、もちろん・・ありませんdown
開業前、勤務医だった頃に、この季節になるとウキウキしてたことを思い出します。

でも経営者には、勤務医としてボーナスを貰ってた頃にはない喜びが・・・
従業員が喜ぶ姿を見る事・・これが何より嬉しいdelicious
嘘だと思うでしょー?!・・でも本当なんですsign03

今年も無事にボーナスが払えた安ど感と、皆が喜ぶ姿を見ると・・・
「今年も1年頑張って良かったーconfident!」と・・心から思います。

さっき、12月誕生日のスタッフのプレゼントと、ボーナスを持って大橋へ・・・
皆、首を長くしてニコニコ顔で、待っててくれました。
1年に2度も、スタッフを笑顔にできるなんて・・本当に幸せですsmile

患者様にも笑顔になってもらえる歯科医院が理想ですが・・・
まだまだです!!
少しでも、「来てよかったsign01」と思って頂けるよう皆で頑張りますhappy01



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フッ素入り歯磨き剤の害!

先月、中国で国際フッ素学会が開催されて・・・
フッ素被害についての演題発表が、相次いだようです。

日本、欧米だけじゃなく、発展途上国も多数参加notesして・・・
飲料水や食物からのフッ素害や、空気汚染からの害が話し合われました。

欧米では、水道水をフッ素化してる国や自治体も多いのですが・・・
日本では、まだいくつかの自治体で導入を検討してる段階です。

歯科医師会では、導入を推奨してる先生も多いようですが・・・
僕は、以前から水道水フッ素化には反対thinkしています。

フッ素化しても体への害は無いgoodと言われてきましたが、どうやらdownそうとも言えないようで・・

今回の学会で注目点は・・歯や骨への影響ではなく・・・
非骨性臓器である脳、胃腸への影響や、精子、ミトコンドリアへの影響で・・・
何よりも、脳への影響annoyが真っ先に出現するそうです。

フッ素は、フッ素イオン単独では殆ど吸収されませんが・・・
フッ化水素という形でなら、たった0.01秒という速さでdash全身を駆け巡ります。

この学会の発表で・・・
フッ化水素がどう発生するかを知って、心底ゾッshockとしました。

フッ化水素は・・・フッ化ナトリウム塩酸が反応して発生annoyします!
ここまで聞いただけで、なるほどshineと思う人は、かなり物知りです。
なんのこっちゃ?!と思うのが普通です!!

詳しく説明すると・・・
実は歯磨き剤に含まれるフッ素は、フッ化ナトリウムという形で混入されています。
感がいい人は、もうここで分かるのでは?!

胃液は強酸annoyだという事は、皆さんご存知のはず・・・しかも塩酸です。

つまり、歯磨き剤に含まれるフッ化ナトリウムと、胃液の塩酸が反応してフッ化水素がcoldsweats02・・!
ということは、一部の歯科医が推奨しているような・・・
「フッ素の効果を高めるため、歯磨き後にうがいは止めましょう!」なんて・・とんでもない事ではsign02

僕は、歯磨き後にはしっかり濯ぐようにしていますthink

虫歯防止と脳の健康と、どっちが大事ですかsweat01?!という話しで・・・
食後の歯磨きは、歯ブラシでしっかり磨いてれば、歯磨き剤はどれでもいいと思います。
きちんと磨けば、虫歯はフッ素入りを使わなくても予防できますsign01

これを読んだ皆さん!・・ぜひ、しっかり気が済むまで口を濯いでくださいねhappy01


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高齢者のインプラントオペ!

今年92歳になる男性の患者様が、抜歯後の相談で来院しました。
僕は年齢を考えて、当たり前のように・・部分入れ歯を提案flairしたのですが・・
入れ歯は嫌!という事で・・・
3本抜歯の代わりに2本のインプラントを入れて、ブリッジにする事になりました。

高齢者のインプラントは珍しくないのですが・・・
この男性はオペ当日、とても緊張してる様子だったので・・
安定剤を成人の半分だけ投与しましたsign01

通常インプラントを2本入れるだけなら、15分もあれば終わりますから・・
よほどの緊張症の人以外に、安定剤を使用する必要はないのですが・・

この患者様は、前にも何回かインプラントオペを経験してて・・・
そのため、余計に緊張despairしたみたいです。

人間は、嬉しい事も悲しい事も、経験すればするほどdownwardright慣れてきますが・・
恐怖体験だけは、回数を重ねるごとにupwardright恐怖感が増しますsweat01

手術は、いつも通り15分程で終わったのですが・・
おそらく、前日にあまり眠れなかったようで・・・
オペ中にいびきをかいてsleepy眠ってしまいました。

声かけをしながら、開口器を併用してのオペでしたが・・・
高齢者ですから、長時間のオペは避けないと・・素早くdash優しいオペがベスト!

ちょっと前なら、インプラント器具は開発途上で、よい器械も少なく・・・
ものすごく時間が掛かりましたsign01

2本入れるのに、たっぷり1時間は掛かってましたから・・・
時には途中で麻酔が切れて、患者様の血圧がup異常に上がるような事もありましたcoldsweats02

その頃は鎮静剤を使用したり、麻酔を追加しながらのオペでしたが・・・
一般的に、高齢者や持病持ちの人などのオペはng避ける傾向がありました。
今は本当に、スムーズなshineオペが出来るようになりました。

速いばかりが良い手術ではありませんが・・・
昔からの癖みたいなもので、今でも短時間のオペを目指してしまいます。

それにしても、医療技術の進歩とは有り難いnotesものです。
術者もに患者様にも、本当に優しいインプラントオペができる時代になりましたconfident




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口腔乾燥と生活の質!?

ホークス優勝しましたねーhappy01
実は第5戦、ヤフオクドームに行ったnotesのですが・・・

逆転に次ぐ逆転sweat01で、最高に興奮する試合で・・・
最後は延長10回、ギータのホームランbaseballで劇的な決着sun
ヤフオクには年10回ぐらい足を運びますが・・今まで1番面白い試合upでした。

試合途中で広島の友人から、「シビレル試合じゃの~flair」とメールがあり・・
終わると、「脱帽です!クソ~down」と・・こんなに面白い日本シリーズは初めてでした。

こういう時、緊張、興奮すると、口の中がパサパサsunになりますが・・・
世の中には、普段から口が乾燥して困ってる人が大勢います。

シェーグレン症候群って聞いたことありますか?
眼や鼻、口が乾いてしまう病気ですが・・・
中年の女性に多く発生する膠原病(自己免疫疾患)の1種です。

歯科医院には、口腔乾燥の悩みsweat02を抱えてる患者様が多いので・・・
我々には、馴染みが深い病気です。

通常、唾液が虫歯や歯周病の菌を洗い流しtyphoonたり、酸を中和したりするんですが・・
唾液の減少で、虫歯や歯周病に罹りやすく・・数か月おきに虫歯を作る人もいます。

味覚は、唾液を介して感じるものですが・・唾液が少ないと食べ物と混じり合わず・・
食事をしても、味が分かりません!・・楽しみが一つ消えますweep

また唾液は潤滑油の働きをするので、減少すると舌がもつれて喋り辛く・・
長時間の会話は、水分を取りながらでないと、舌や頬粘膜に痛みがでる事さえあり・・
自然と無口にdespair!!

特に、虫歯で尖った歯や金属に擦れると痛くannoy・・・
中には、「先生、歯を全部抜いて下さい!」と言う人までいます。
しかし残念ながら、抜いても問題は解決しません。

中には、抜いて総義歯になってしまう人もいるんですが・・・
粘膜が乾燥してるため、入れ歯を入れても吸い付かず・・安定しません。
そのため義歯が動き、乾いた粘膜に擦れ・・痛くて入れてられないcrying

その上、舌も入れ歯で擦れるので、痛くて喋る事さえ辛くなり・・・
結局、入れ歯は入れずに生活する事にweep

歯が無いのに、入れ歯がダメとなると・・著しくQOL(生活の質)がdown下がります。
唾液腺を活性化するマッサージだけじゃなく・・・
人工唾液などの潤滑剤を使いつつ、入れ歯を使用した方がいいと思いますconfident



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歯周病による肺機能低下!

僕の父は、肺気腫(COPD)を患ってたんですが・・・
86歳で亡くなるまで約10年間、酸素ボンベを使用してました。

父の昔話によると・・・
16歳で志願して兵役に行って・・すぐタバコをsmoking覚えたそうで・・・
僕が35歳の時点まで、50年以上吸い続け・・70歳で、何故かピタッとnosmoking止めました。

しかし時すでに遅し!・・タバコを止めて5年後に、肺気腫を発症sweat02し・・・
その後は、酸素ボンベに繋がれた生活sweat01を送る羽目になりました。

父の場合はタバコが原因ですが・・・
実は歯周病に罹ってる人は、歯周病じゃない人の倍近くCOPDを発症する!と・・・
九州大学の研究グループが、最近、発表しました。

統計をとっていくと、毎年の呼吸機能検査で、歯周病の人は呼吸機能の低下downが著しく・・
COPDを発症しないまでも、急速に呼吸、運動機能が低下するcoldsweats02そうです。

どうしてそうなるか?はハッキリしませんが・・・
歯周病になると肺だけじゃなく、いろんな場所に炎症を起こし易くなり・・
タバコのように、直接的原因ではないにしろ・・大きな誘因bombに成っています!

ただCOPDは、重症になると改善し難いものの・・すぐ命に係わる病気ではないので・・
僕の父のように、酸素ボンベを抱えながら仕事をする事も可能で・・・

仕事だけじゃなく、84歳までは酸素ボンベを持ちながらgolfゴルフをしてました。
友人達と一緒に、毎週、温泉旅館にspa泊まってゴルフをするのが何よりの楽しみで・・
時には、飛行機に乗ってairplane好きなゴルフ場に行ってました。

この時知ったんですが、肺気腫の人が飛行機に乗る場合、3席が必要なんです。
1席は本人、1席は付き添いの人・・そしてもう1席は酸素ボンベ様ですsweat01
楽しむにもお金が掛かりますcoldsweats02

「俺は自分で稼いだ金は、子供には残さんぞ!」が口癖で・・・
しっかり仕事をして、たっぷり楽しんnotesで旅立っていきました。

「自分の人生は自分で作るべし!」が深江家の家訓のようなもので・・・
子供には、自分で生きていける力を身に着けさせるまでが、親の役目、責任で・・・
後は自分自身で人生を作っていけ!という事でしょうかconfident!!

いつの間にか、自分の子供達にも同じ事をやってますcoldsweats01


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