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深江歯科クリニックBLOG 院長雑談

歯周病治療は、生活改善から!

年々「歯は抜きたくないsweat01!」という患者様が増えてます。
「歯は一本でも多く残しましょう!」という我々歯科医やメディアの影響だと思いますが・・

抜きたくない患者様に、抜歯を決意してもらうのは大変coldsweats02です。
重症の虫歯の場合、患者様も症状が分かりやすいく納得し易いのですが・・・
歯周病では、一見すると歯は健全そうに見るため・・分かってもらうのは大変ですsign01

よくあるのが、「歯がグラグラで噛むと痛いから何とかして欲しいsweat02」という患者様で・・・
そういう場合、歯茎から出てる歯冠と言われる部分は健全なんですが・・・
レントゲンを撮ると、歯茎の下の骨が溶けて無くなってるdown場合がほとんどで・・・
歯根と言われる部分が、骨による支えを失って、歯が浮き草状態になっています。

歯根が少しでも骨に埋もれていれば、横揺れはあっても残せる可能性があるんですが・・・
浮き草のようにプカプカして縦揺れがあるようだと・・残念ながら抜歯です。

残しておく事のディメリットを、しっかり説明しますが、それでも残したい人には・・・
残念ながら何もできません!・・こういう歯は余計な事をすると抜けちゃいますsign01

この前も抜きたくない患者様が、1っか月後に痛いから抜いてと来院したり・・
中には、抜きたくないと帰って、2~3ヶ月で自然に抜けてしまう人もいます。


そういう患者様は、ほとんどが男性で・・同じことを言います。
「早よう抜けばよかった!抜けたら噛みやすうなった!!」と・・・
そうでしょー!だから言ったじゃないですか!!と心の中で叫びますcoldsweats01

多くの歯周病の患者を治療してきて・・はっきり分かった事があります。
歯周病が治るか治らないかは、自分(患者)次第ということ!
歯科医の治療だけで治る病気ではありません。

毎食後の歯磨きが、きちんと出来る事!
・・「歯磨きは、してるよ!」と噛みつく人もいますが・・してるのと、できてるのは違います。
酒はほどほどに!タバコは止める!
・・このへんで、殆どの人は諦めます。
睡眠を良く取って、規則正しい生活をして下さい。

健康な歯茎を維持するのは、けっこう大変です。
歯周病の相談にくる患者様は多いのですが・・治療を続けられるのは、ほんの一握り!
殆どが女性shineです。

最近では、治療が続かない人には・・・ロイテリ菌をお勧めします。
僕の患者様で歯磨きができない人でも、歯茎が改善しています。

歯を抜きたくなかったら、完璧な歯磨きが出来なければ、酒,タバコのどちらかを止める。
それに加えて、ロイテリ菌を使って下さいhappy01

 
              <博多駅から徒歩3分の深江歯科より>
一般歯科、口腔外科、
インプラント歯周病、顎関節症、難抜歯(親知らず)、審美、義歯など相談してください。

インプラントや義歯のトラブルもお気軽にどうぞ!

アジアのインプラント事情!

昭和の時代から、インプラントをやり続けていますが・・・
始まったばかりの頃は、勉強する場がなく・・大学でもインプラントはやっておらず・・
嘘のような話ですが・・インプラント分野は、開業医が大学より10年先を行ってました。

当時は、日本でインプラントを教えられるような先生が、殆ど見当たらずsweat02・・
僕が知ってる限り、小宮山弥太郎先生がスウェーデンで勉強して戻ってきていて・・
日本では、この先生だけが唯一無二のような存在でした。

教えられる先生が居ないまま、数種類のインプラントが全国で販売され始め・・・
全国の先生達は、
販売業者のマニュアルだけをもとに手術するようになり・・・
怖い話ですが、すべてが手探り状態でしたcoldsweats02

学会で世界中の先生に会いますが、今はインドが丁度同じような状況だそうです。
人口が日本の10倍なのに、歯科医は日本とほぼ同数で・・大忙しと思いきや・・・
保険制度が無いため、歯科治療は高額所得者だけが受診するそうです。

歯科治療全体が高額で・・インプラント治療も始まったばかりらしく・・・
昔の日本のように、業者のマニュアルを頼りにオペをやってる先生が多いそうです。

一方、一足先に途上国から抜け出した中国は・・?!
先週、中国で大きな歯科医院を経営してる先生が福岡にairplane数人で遊びにきました。

日本で最新の機械や技術を、仕入れるのが目的ですが・・・
(中国では検閲が厳しく、新しい器械の導入が日本より約2年遅れます。)
中国人は、とにかく新しい物が大好きで、目新しい器械shineを欲しがります。

今の中国歯科界は、日本とインドの丁度中間的な現状で・・・
これから政府による保険制度が、導入されるのではないかcoldsweats02?!と心配していました。

今、彼らは最新の病院で、中国の富裕層だけを相手に診療していますが・・・
(高いので一般庶民は、行きません。)
「政府の保険が導入されれば、全員を受け入れることに・・」と悩んでました。

一般的に中国では、50年も前の錆びた器械を使ってる不衛生な医院がいっぱいあり・・
もし国民皆保険となれば、このような医院と同額で診療する事になります。
そんな事を、彼らが受け入れるはずがありませんsign01

もしそうなれば、中国人らしく裏の抜け道を作るでしょうcoldsweats01
毛沢東時代から中国人が良く使う言葉で・・「上に政策あれば、下に対策あり」です。

そう考えると、日本の保険制度は凄い!・・きちんと定着していますconfident


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子供の虫歯と学力!

最近、さかんに歯周病と全身疾患との関係が取り上げられ・・・
歯周病の人が、循環器系疾患糖尿病を併発しやすくなる事が分かってきました。

これは、大人だけの話しだったんですが・・・
近年、小児期に口腔感染症があると、成人になって心血管系へのリスクが上がるupという報告が・・!
(ここで言う口腔内感染症とは、歯周病や虫歯のことです。)

平均8歳前後の小児期の虫歯や歯肉炎充填物の有無の統計を取り・・・

その子を20代、30代と追跡調査し、頸動脈の内膜,中膜を測定していくんだそうです。
そうすると、その人が心血管系の病気に罹患する確率が分かるそうですthink

結果、小児期に歯肉出血、虫歯などの感染症や、治療した充填物がある人の方が・・・
・・将来、心血管系の病気になるリスクは高いsweat02ことが分かりました。

大人の歯周病患者でも、この相関関係が立証されてますから・・・
自分の健康寿命を延ばすためにも、小さい時から歯磨き習慣shineをつける事が大切です。

親は子供の事を思うなら、高い塾に通わせる前に・・・
きちんとした食生活と歯磨き習慣をつけさせる事が、一番だと思いますsign01

大人が歯周病になると、認知症のリスクが高くなる事が分かっていますが・・
実はもっと前から、子供の虫歯と学習能力との関係が取りざたされてて・・・
現在では、虫歯の罹患率upwardrightと学力downwardrightが相関関係にあることが立証されています。

虫歯が多い子は、食べる時に痛みや違和感で強く噛めずweep直ぐに飲み込んでしまいます。
実は、人間は噛む事で脳の血流が活発flairになり、集中力がアップするので・・
当然、子供の学力にも影響が出てきます。

その他にも、虫歯が有ると体の重心がズレて、運動能力や体力に影響が出る事が分かっています。

どこの親も子育てには一生懸命dashになるものですが・・・
まずは親として、歯磨きを含めた食育をしっかり実行したいものですhappy01


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子供の将来を左右する5歳までの子育て!

 以前、深江歯科を結婚退職したスタッフが、お母さんに・・・
子供が少し大きくなって落ち着いたというので、仲が良かった数人でrvcar会いに行きました。
みんなで昼食を取りながら盛り上がりnotes・・楽しいひと時でした。

深江歯科おおはし歯科全体で20名近いスタッフが働いてますから・・・
開業して35年近く経つと、100名近いスタッフが入れ代わっています。
殆どが主婦になっていて、最初に入職したスタッフは、もう50歳を超えましたsweat02

それぞれ色んな悩みがあるようですが・・・
子供が小さい時は、旦那さんとよく喧嘩をするようで・・時々、愚痴を聞きます。
子供には、ちゃんと育って欲しいと思うのは親心・・でも旦那さんと教育方針がannoy・・・

因みに、今の小学生の習い事は、平均2~3個だそうです。
一般的に母親の方が、習い事には熱心なようで・・父親は必要ない派が多いようです。

どんな習い事も、小さい時ほど覚えが速いのは事実で・・・
脳の発育に関しては、5~6歳までに90%以上が完成してしまいます。
ですから主に脳を使うような分野に関しては、できるだけ早く始めるべきです。

最も脳の発育で左右される能力といえば・・人間力sign01・・「三つ子の魂百まで」ですね!
大きくなればなるほど、修正が難しくなります。

小さい時にたっぷりの愛情heart01と、絵、音楽、言語など趣味嗜好の要素をたっぷり与えるべきです。
ただ勘違いし易いのは、愛情と甘やかしで・・・
親としては子供の笑顔が見たいから、つい与えすぎたり・・・
泣くと嫌だから、好きなものを与えてみたり・・これは親の我がままですが・・


この与えすぎが子育ての失敗の始まりで・・・
与えすぎて良いのは、子供と過ごす時間と愛情、知識だけで・・物の与えすぎは、失敗への道しるべです。

また人間の究極の我がままは、食べ物の好き嫌いだとも言われています。
僕はスタッフとよく食事に行きますが・・・
アレルギーは別として、今の若者は好き嫌いが多すぎます。
その殆どは食わず嫌いで、イメージが悪くて食べたくないというものsweat01・・・

その若者達が、親になるわけですから・・子供は当然、もっと食わず嫌いにcoldsweats02
食は人間が生きていく根源で・・小さい内から正しく覚えるべきです。
食べ物を粗末にせず、物を大切にする子供なら・・横道に反れることはないと思いますhappy01


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深江歯科、おおはし歯科でも働き方改革!

政府が働き方改革と称して、さかんに時短を勧めています。
ただ医師不足の医療業界では、今は難しくsweat01・・・
さすがに政府も、医療業界だけは除外、先延ばしにしました。

ただ同じ医療業界でも、歯科界は医師が余っていて、いつでも時短は可能・・・
・・のはずですが、別の意味でちょっと難しい現状sweat02があります。

歯科医院の増加で、色んな時間帯で診療する医院が増え・・とても便利shineに!
ただ新規開業の先生は、夜8時、9時まで開けざるを得ない医院が増え・・
スタッフの拘束時間はup増えています!

もともと歯科衛生士や歯科助手は離職率が高く、歯科を続ける衛生士は50%!
結婚をきっかけに辞めたり、他の職種に移っていきます。

僕は、ちょくちょくスタッフと食事に行って・・皆の意見や希望を聞きますが・・・
昨夜もスタッフ選択の焼肉屋で、愚痴る会flairをしました。
思いっ切り愚痴ってもらい、希望を言ってもらいます。
昨夜も良い愚痴が出ましたhappy01

深江歯科おおはし歯科は、シフト制で週休二日半ですが・・・
シフト制だと休みの曜日がバラバラなので、個人の曜日を決めようと思ってたんですが・・
「用事に合わせて休めるから、シフト制がいい!」と大反対されました。
危うく間違った判断をするところでしたcoldsweats01

週休三日も考えてたんですが・・
「それより、月に一回だけ土曜日に休みが欲しい!」という要望を取り入れる事になりました。
先生もスタッフも、交代制での月一休日・・・ご迷惑をお掛けしますconfident

どこの医院も同じですが、最近、簡単に辞める人が増えました。
応募してくる衛生士の履歴も、1年前後で転院してる人が多く・・・
雇う側としては、二の足を踏んでしまいます。

経営者としては、長年通ってる患者様に「スタッフが変わったと?!」と言われるのが辛い!!
目指すは、福岡で一番働きやすい歯科医院ですhappy01
スタッフが働きやすい医院は、患者様が行きやすい医院じゃないかと思いますsign01



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キングダム、楽しい映画でした!

僕の映画好きを知ってるスタッフが、「先生、キングダム観ました?」と・・・
よほど面白かったらしく、嬉しそうにhappy01話しかけてきました。
まだ観てなかったので、早速、観に行きましたが・・面白かったnotes

日本映画とは思えないスケールの映像で、とても楽しい映画でした。

往々にして、この手の日本映画は、少ない予算の関係で安っぽいのが普通で・・・
たまに大作を作っても、シナリオが面白くなかったり、俳優が下手だったり・・・
少ない予算のため、CGも特撮も安っぽいdownのですが・・・

今回は、娯楽映画として、立派にハリウッドと戦えるクオリティーshineじゃないかと・・・!
たぶん脚本も相当な時間を掛けて練り上げたんじゃないでしょうかねー!
俳優もそれぞれ存在感があり・・脇役がいい。

原作は人気漫画のようで、当院の若いスタッフ達もみんな知ってました。
時は中国の春秋戦国時代!・・秦の始皇帝が主人公ですから歴史好きlovelyにはたまりません。
そのせいか映画館では、この手の映画にしては珍しく、中高年のお客さんが目立ちました。

観終わったおじさんが、隣の奥さんに「始皇帝は本当は・・・・」と話してましたが・・・
このての映画で史実を語るのは・・ナンセンスですが・・?!
そういう観方ができるのもこの映画の魅力です。

あくまで時代背景だけを理解して、エンターテインメントとして楽しめば・・・
・・時間を忘れて楽しめる映画upだと思います。

個人的には、僕の一押しの配役は・・大沢たかおさんが演じる王騎sign01
配役が決まった時は評判が悪く・・原作とイメージが違うという意見が多かったようです。

僕は、原作は読んでませんが・・
王騎の圧倒的な存在感、得体の知れな威圧感と不気味さにゾクッshineとしました。
よくぞここまで役作りしたもんだと・・・
おそらく最初は不満があった人達も・・これを観たら文句はないでしょう。

CGばかりのハリウッド映画には飽き飽きしてたので・・・
CG、特撮、アクション、演技のバランスが良くてとても楽しめました。
もう一度観ようと思いますhappy01



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風情を残した東北の温泉!

連休は、どう過ごしましたか?!
僕は、こんなチャンスは2度とないと思い・・9連休にさせて頂きましたhappy01
スタッフも喜んでましたが・・一番喜んだのは、僕です。

予てより念願の、東北温泉巡りに8泊で行ってきました。
女房と2人で、本当にのんびりできました。

有名な乳頭温泉、鶴の湯や、酸ヶ湯温泉のヒバ千人風呂にも行ってきました。
どちらも秘湯なので・・まだまだ雪の中snow
特に酸ヶ湯は、道路の両脇にまだ3m以上の雪の壁があり・・九州とは別世界sign01

ただ温泉の泉質が酸性で・・肌がピリピリ!
その点、乳頭温泉は同じ濁り湯ですが・・泉質が軟らかく風情がありました。

どちらも混浴で有名で・・「でもそれを目当てに行ったわけじゃありませんよcoldsweats01

酸ヶ湯は、ちゃんと湯あみ着があって2~3人の関西弁のおばちゃんが入ってました。
ビックリしたのは、鶴の湯です。
男性露天風呂が大きくて気持ちが良く・・のーびり入ってたんですが・・・
そこへ、若いカップルが・・女性はタオルで隠すこともなく、恥ずかしい様子もない。

上がって、女房にその話をしたら・・「鼻の下が伸びてるわよ~confident」とからかわれました。

若い頃、那須の大丸温泉へ行ってフランス人のカップルと鉢合わせになった時以来のハプニングでしたhappy01




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CT、MRIに影響する口腔内の金属!?

ノートルダム寺院が、大変な事になってます。
日本人でも、知ってるような寺院が焼け落ちる映像は・・衝撃的で・・・
パリ市民にとっては、本当にショックなのでは・・!?

3年前に熊本大地震で熊本城が崩壊!
あの時、壊れたお城を見て、熊本の友人は涙してましたが・・・
今、パリ市民も同様の気持ちなのだろうなと思います。

それにしても、ノートルダム寺院再建に集まった寄付金の額には、驚きました。
フランスを代表する名だたる企業が、各社100億円を超える寄付をし・・
たった1日で、800億円を超えてしまいました。

比較対象にならないかもしれませんが、熊本城再建の寄付金は3年で数億円!
いくら宗教的意味合いが強い建物とはいえ、この差は何なんでしょうか?!
日本人としては・・考え込んでしまいますthink

こういう突然の災難は、我々自身の体にも降りかかる事があります。
そんな時、病院では検査のため、CT や MRIを撮りますが・・・
時々、担当の先生から「インプラントが入ってますが、MRIは大丈夫でしょうか?」と質問が・・・

一般的に通常使われてるインプラントはチタンという金属でできていています。
この金属が、MRI撮影に影響を与えることは、殆どありませんし・・・
インプラントが、MRIの磁力で影響を受けることもないと言われています。

ただし、2~4本のインプラントで、入れ歯を固定する方法があります。
この時にマグネットを使うんですが・・MRIは磁力を利用してるため・・
磁石の磁力に、MRIの磁場が影響を受け画像が乱れることがあるので・・・
MRI撮影時は、入れ歯を外して検査を受けて下さいsign01

この治療で、入れ歯の方にマグネットが付いてる場合は、自分で外せますが・・・
インプラント側に付いてる場合は、歯科医院で外してもらって下さい。

またCT撮影では、インプラント自体がCT画像に影響を与えることはあまり無く・・
放射線を使う撮影なので、マグネットも問題はないと思います。

それより口の中に大量の金属冠が入っれると、影響を受ける事があります。
昔は被せ物も土台も金属を大量に使ってたので、臼歯全部金属冠の人が多く・・・
頭部CTの画像に白い光が入ったような曇りが出て、画像がはっきりしない事があります。

今の装置は、ノイズ補正装置がついてますが・・口腔内に大量の金属が入ってると・・
歯科用のCTやレントゲンでも、ハレーションのような曇りが出る事があります。
検査の時は、入れ歯などの離脱可能な金属は、全て外しましょう!



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口内炎と口腔癌!

堀ちえみさんが、舌癌を公表した翌日から・・口内炎の問い合わせが急増up
「口内炎が治らない・・」とか
「唇をぶつけたら、しこりができた!」とか、多くの人が不安shockを抱えてるようで・・・
中には、何ともないのに病気と思い込んでいる患者様もいます。

一般的に口内炎には、痛みannoyが・・物を食べても、触ってもかなり痛いcryingのですが・・
悪性のものは、初期には痛くないのが普通です。

口内炎と違い、患部の周囲がコリコリしていてる場合が多く・・・
ただし、これは患部のしこりで・・顎の下にしこりがある!と心配する人がいますが・・
それは
顎下リンパ腺なので、口内炎ができれば腫れます・・心配いりませんsign01

口内炎の原因は、ウィルス、細菌、機械的刺激、免疫障害などで・・・
ウィルスは、ヘルペス、ヘルパンギーナから梅毒まで色々です。

最も一般的な原因は、口腔内常在菌といって
誰でも持ってる細菌で・・
歯磨きが悪いと、口の中でどんどんupwardright増えていきます。
少なければ悪い事をしない菌ですが、増えると何かと悪さbombをするんです。
人間と同じですcoldsweats01sign01

そして口腔内常在菌は、口腔癌の原因としても注目が集まりつつ・・・
常在菌が増えれば、虫歯や歯周病になりますが・・・
その歯周病が引き起こす弊害bombの一つとして、口腔癌が挙げられます。

もちろん歯周病菌だけで癌が発生するわけじゃなく・・・
その他の色んな要因が集まって、細胞の悪性化shadowが起ると考えられます。

では、その他の要因とは?
持続的かつ機械的、科学的、温熱的刺激で・・・
タバコsmoking、アルコール度数が高いお酒barがその筆頭です。

昔のハリウッド映画で、葉巻をふかしながらウイスキーをストレートで飲むシーンmovieが・・・
ハンフリー・ボガードのイメージですね!・・あれが口腔、咽頭,食道癌には最悪ですdown
今の若者は、あれをカッコいいとは思わないんでしょうねーcoldsweats01?!

タバコを指に挟んで、片手でストレートのウイスキーやブランデーを飲む!
差し詰め日本で言えば、石原裕次郎という事でしょうかsign02
石原裕次郎は、実生活でも強い酒とたばこを好んでましたが・・・
40代で
舌癌を発症annoyしています・・この2つが大きな原因でしょうsign01

因みに、ハンフリー・ボガード(ボギー)は
食道癌で亡くなっています。
余談ですが、ボギーは歯周病が酷く、かなりの口臭dashを放っていたらしく・・・
共演の女優さんはangryキスシーンを嫌がっていたそうです!

みなさん、歯周病は臭いだけじゃなく、怖い病気です・・気を付けましょうhappy01



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先端技術で失敗しないインプラント!

本日最後の患者様は・・骨が無い患者様への、インプラントオペ!
ついこの前までは、大変な手間が掛かりましたcoldsweats02

一度、自分の骨や人工骨を移植・・十分な骨を作って・・・
半年から1年後、改めてインプラントのオペをする必要がありました。
2度のオペは、患者様には大変な負担ですsweat02

でも今は、短くてもしっかり機能するインプラントがあるので・・・
無理をして骨を作る必要はありません。
勿論、ショートでも入らない人がいますから・・その時は作ります。

30年前には、世界中でブローネマルクというインプラントが主流でした。
日本でもブローネマルク以外はインプラントにあらず!のような風潮があって・・・
誰もが他と違う、システマティックな部分に魅了され使いました。

僕も3度もスウェーデンへairplane行って、術式やノウハウを学びました。
当時、出来るだけ長いインプラントの選択が勧められ・・・
歯科医の間では、常識になっていましたthink

それは、インプラント表面の構造的が単純だったため・・・
短いものでは、長期間の使用に耐えられないのではcoldsweats02?という懸念があったからです。

そのため1ミリでも長いインプラントを入れようと・・無理をする先生が多く・・・
勉強もせず無茶なオペをして、事故が多発したのも、この頃ですthink

その上、インプラント埋入はバイコーティカルにすべし!という間違った教えが・・
(インプラントの2か所を、皮質骨という固い部分で支えるという考え。)
無理をさせ事故を増やし、死亡事故まで発生し・・新聞紙上を賑わした事もありました。

その影響で、今でもインプラントに拒否反応を示す人が大勢いますweep

しかし現在は、短くてもしっかり機能するインプラントがあって・・・
その上、CTやシュミレーションソフト・・オペ前に確かな情報がたくさん有る!
考えてみれば、つい15年前まで情報といえばレントゲンだけsweat01
後は、経験に頼ってましたwobbly

最近では、3D プリンターでその人のリアルな顎模型まで作れるようになり・・
手術前に練習まで出来るんですhappy01

骨の形を始め、神経、血管の走行、骨密度などしっかり頭に入れflair・・・
インプラントの径、長さを決め、想定した場所に想定したものを入れる!!
不謹慎な言い方ですが、本当に楽です・・失敗のしようがない!

とは言っても、それなりの技術と知識は必須ですconfident!できれば経験も!!


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