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深江歯科クリニックBLOG

熟練技工士vsデジタル技術 

ソフトバンクが、やっと楽天に勝ち・・西武にも1勝happy01
今週末は台風なので、たぶん中止で・・結果は来週初めに持ち越しですね、きっとsign02
実は日曜日、ヤフオクドームでCS観戦をするつもりだったのですが・・・

その日に前々から講習会が入ってる事を、思い出し・・断腸の思いでCS断念crying
日曜日は、講習会へ行ってきました。

最近では、講習会場で僕より年配の先生を、見掛けることが珍しくなり・・
ちょっと前まで若手だったのに!と思いながらcoldsweats02受講してきました。

50歳過ぎ頃から、友人を講習会や学会に誘っても・・行く人間が居なくなり・・・
寂しく一人で出席する事が多くなりましたsweat02
みんな、ゴルフだったら直ぐに集まるんですがねーcoldsweats01・・!

今回の講習会は、いくつかの最新技術flairについて!

今までは、被せる物を作る時には、シリコンやアルギン酸で型を取ってましたが・・・
それを3Dスキャンで撮影し、歯の型のデータをデジタル化し・・
3DプリンターやCAD/CAMに送って、被せ物を作ります。

実は、このシステムはかなり前からあるんですが・・全部揃えると一千万円を超えup・・
その上、かなり精度が悪いsweat01ので・・新しく導入するメリットがありませんでした。

現在では、だいぶ改良され使い勝手も良くなってるようです。

それでもアナログな従来法に、まだ精度面で追い付いていないようで・・・
ある先生によると、高い設備投資をする最大のメリットは・・患者様へのアピールだそうでthink
何とも下種な話で・・そんなものは、必要ないでしょうsign01

ただ、もう少し精度が上がって従来法と差が無くなったら・・導入しようと思っています。
このシステムの隠れた最大のメリットは、患者様の口腔内データが簡単に保存でき・・
今まで廃棄してた石膏模型や紙媒体の記録を、経年的に残せる事!
そして作るのに1週間掛かっていた技工物が、数時間で出来る事!

現時点では、当院の技工士さんが作る技工物の方が、遥かに優れていますから・・
導入するメリットが見当たりません。
僕は技工物は早くできても、精度が悪い物を自分の口には入れたくない!
そんな自信が持てない物を、患者様に入れる訳にはいきませんsign01

しかし、このシステムは数年内に熟練技工士と同等以上になります。
その時には、必ず・・・happy01


                          <博多駅から徒歩3分の深江歯科より>
一般歯科、口腔外科、
インプラント歯周病、顎関節症、難抜歯(親知らず)、審美、義歯など相談してください。

インプラントや義歯のトラブルもお気軽にどうぞ!

最新の歯科材料ジルコニア!

昨日の診察室での、僕と患者様との会話ですconfident
「次回、この奥歯を被せますが、以前に入れたのと同じ銀歯でいいですか?」
「先生、年取ると醜悪になるから白くしなさいsweat01!と女房に言われたんで白くして下さいcoldsweats01

これを聞いて、日本人も変わったなーと思いました。
「ブランド品を身に着けながら、銀歯の日本人!」が外国人歯科医が持つ日本人像でした。
高いバックを買う前に、銀歯を白くしたらsign02と言いたいのでしょう。
確かに、日本人は銀歯に無頓着sweat02すぎかもしれません。

でも最近では、奥歯も白くしたいという男性がup増えています。
女性は、もともと白くする人が多いのですが・・・

最近になって、歯科材料としてジルコニアを使う技術が確立shineしたため・・
簡単に、丈夫で長持ちする白い歯を作れるようになり・・・
我々歯科医も、自信を持って治療する事が出来るようになりましたdelicious

従来は、セラミックやレジン樹脂を使ってたんですが、それぞれに大きな欠点がありました。
レジンは安価で使いやすいのですが、質や色が悪く変色しやすい欠点があり・・
何より科学的刺激が強いbombので、詰め物に使うと、数年後に神経がダメannoyになることあります。
歯のためには、できれば使いたくない材料です。

セラミックは色が綺麗で変色もなく、硬いので前歯にはいい材料goodですが・・・
半面、脆くて容易に欠けやすいため、大きな力がdash継続的に加わる奥歯には不向きでした。
ただ、セラミック以外に奥歯を白くする方法がありませんでしたから・・
仕方なく、丈夫にするために厚く作ってました・・必然的に歯を削る量は多くなりますcoldsweats02

そこで開発されたのがジルコニアです。
今まで硬くて加工が難しく、複雑な形を作るのは不可能でしたが・・・
技術の進歩で、加工が出来るようになりましたsign01

もともとジルコニアは生体親和性がよく・・・
チタンに次ぐ次世代材料として、インプラント人工関節への期待がある材料です。

インプラント分野では、すでに次世代インプラントとして商品化されつつあります。

歯の材料としては、体に優しい上に、歯のエナメル質と同等の硬さがあるため大変適していて・・
金属のように、腐食して金属イオンが体に蓄積し、アレルギーを起こしやすくなったり・・
レジン樹脂のような、科学物質による環境ホルモンの問題がありません。

今、最も治療の材料として、安心して使用できる素材は・・セラミックとジルコニアですsign01
歯に詰め物をする場合は、セラミックの強さで十分ですが・・・
被せる時は、ジルコニアが最良です。
生体親和性はチタンやセラミック以上で、強度は金属並み!・・しかも歯と同じ色ですから!

コストダウンできれば、これ以上の材料はありませんhappy01



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治療した歯でも再発する事が・・!

治療した歯なのに、また悪くなったweepという経験はありませんか?

一度治療した歯は悪くならない!と思い込んでる人が多いようですが・・
どちらかと言うと、治療した歯の方が悪くなりやすくsweat01・・・
以前に治療した歯が痛いweepという人は、結構多いんです。

こういう場合、2通りのケースが考えられます。
一つ目は、虫歯を治療して詰めた金属の下が、経年と共にまた虫歯downになってたり・・
治療の際、虫歯が深く神経の近くまで削った場合です。

こんな時には神経を保護する薬を入れますが・・それでも痛みが出る事が・・・
軽い痛みで数日で治まれば、神経は残すことができますgood

もし激しい痛みが出てしまったら、ほぼ神経は取る事にsweat02なります。
近年、神経を残したいという患者様が多いので、出来るだけ残す努力をしますが・・
一度、炎症が広がると元へ戻るのは難しく・・歯髄壊死へannoy!!

神経を取ると、歯は弱くなりますから・・残すに越したことはありません。
近年、冠部歯髄だけを除去し、根部歯髄は残す方法もありますが・・
特殊な材料が必要です!

そしてもう一つの痛みは、神経が除去されてる歯の歯根先端に、膿が溜まった場合で・・
歯と骨の間で大きくなり、最後に激しい痛みがannoy出ることがあります。
これは何年も何十年もかけて悪くなっていて、膿を出さないと痛みは止まりません。

こういう痛みの来院では、通常、膿を出し薬を入れて、蓋をして帰しますが・・・
家に帰ってから、再び痛みが激しくなってくるcryingことがあります。

治療で一時的に膿が出て楽になっても、時間と共にまた膿が溜まり始め・・・
上から蓋をした結果、膿の出口がなくなり神経が圧迫されて痛みがでます。

この場合の治療は、上の蓋を外してしまえば膿が出て楽になりますcoldsweats01が・・・
蓋が無いと、細菌も食べ物も根管の中に入り、更なる感染を起こす事もあり・・
あくまで応急処置ですsign01

膿が溜まり痛みがでるのは、体の抵抗力が衰えてる時で・・・
季節としては春と秋に多く、口腔内が不潔な人ほど出やすくなります。
毎日飲酒したり、忙し過ぎて睡眠時間が短い人は要注意sign01

一度治療した歯は悪くならないと思いがちですが・・・
治療していても、免疫力が落ちたり、口腔内を不潔にしてたら再発しますhappy01



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教育次第で変化する日本!

先週末、アメリカ在住の友人が、久しぶりに一時帰国airplaneしました。
そこで、30年前に同じ大学に留学してた仲間が10人ほど集まり、同窓会をすることに・・・
学部は、数学、経済、ビジネス、コンピューターなどバラバラですが・・・
留学中は、週末になると集まってポットラックパーティーbeerをしてた仲間です。

僕達がいた大学は、州立大学で決して恵まれたリッチな人間が行く大学ではなかったのですが・・・
それでも、大学内に自由に使えるテニスコートtennisや小さなゴルフ場golfがあり・・
映画館やボーリング場まで完備してて、地域の人達も安く使えるようになってて・・・
日本との格差に驚愕coldsweats02した覚えが!

34年前で、まだ日本の大学ではパソコンなんて殆ど普及してない時代でしたが・・・
すでにマッキントッシュのPCがpc何十台も教育用に導入されてて、学生が自由に使ってました。
もちろん、ノートパソコンもWi-Fiもない時代で、ブラウン管のデスクトップ型で・・
フロッピーディスクを使ってた時代ですcoldsweats01

この頃、コンピューターサイエンスを専攻してた日本人の友人が・・・
すでに「深江さん、これからはAIの時代ですよ!」と言ってたことを思い出します。
AIという言葉も知らなかった僕に・・・
「機械が自分で考えるんですよ!人工知能ですよhappy01!!」と説明してくれました。

その頃は、半信半疑で「そんな漫画みたいな時代、何百年も先でしょうconfident!?」と言ってました!
今、皆さんは普通にスマホを使ってますが、この頃は携帯電話もない時代ですから・・
一般の人間には、そんな発想は微塵もsweat01ありませんでした。

この友人は、日本で十分なAIの教育が受けられず留学してて・・・
当時、最先端の勉強ができたアメリカにきてました。
こういう人材が、留学しなくても国内で勉強できる環境作りが、日本では未だに弱いsweat02

日本が徐々に衰退してるdownwardright原因は、人口減少もあるけど教育環境の悪さが大きいと思います。
もっともっと環境を整えて、外国からも優秀な才能が集まる国にしないと・・・

50年前、シンガポールのリー・クワン・ユー首相が「日本に学べ!」運動を起こし・・
次から次へと教育改革flair行い・・改革は今も続いてるそうですが・・・
短い期間でup日本より進んだ先進国shineを作り上げました。

そんなリー首相が、20数年前、修学旅行でやって来た日本の高校生の姿や態度を見て・・
その時期からの、日本経済の衰退downを予感したそうです。
国の根幹を形成するのが人間である以上、国民次第で国は変化するという事でしょうかsign02

将来、ダメな国民に代って、AIが国を運営するような時代が来るかもしれませんが・・coldsweats01



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臓器を3Dプリンターで作る日が・・!

「3Dプリンター細胞で人体組織!」という新聞の見出しが目に飛び込んできたsign01
樹脂や金属を吹き付けて立体にするのが、3Dプリンターですが・・・
その技術を利用して、細胞を吹き付けて人体組織を作るバイオ3Dプリンターが実用化に向かっています。

肝臓や血管、皮膚、粘膜など比較的簡単な組織が作れるように・・・
例えば、3Dプリンターで人工の肝臓組織作って、新薬開発時の毒性検査に利用する。

新薬を作るには、臨床検査などに約1000億円の費用dollarがかかるんですが・・
本物の細胞を並べたチップが開発できれば、動物実験などよりもっと正確なデータが入手でき・・
臨床検査のスピードもアップdashし、もっともっと安価に新薬が開発できます。

そのチップ製品に色んな人の細胞を載せれば、新薬がどんな人に有効なのか調べられる。
そうすれば、患者様に最良のオーダーメイドの投薬ができ・・・
今のように、効くかどうか分からない無駄な薬を使う必要がなくなり、医療費も削減down
最少の薬で、ピンポイントに最大の効果shineが期待できるようになります。

また人工臓器の中でも直ぐにでもできそうなのが、血管で・・・
バイパス手術などの時には、オペ前に3Dプリンターで人工血管を作っておけば・・
足や手から移殖血管を取る必要が無く、手術時間を、グッと短縮down・・
患者様がどんなに楽になることかsign01

また透析の患者様が使ってる樹脂製の管は、詰まり易く交換が必要ですが・・・
人工血管ならそんな心配はなくなり・・・
大動脈解離のオペに使うステントなども、人工血管にすれば親和性が良くなりshine事故も少なくなります。

人工血管は、2020年代前半には実用化される見通しで・・もうすぐです!!

もし将来、複雑な臓器も作れるようになれば、癌で侵された臓器を丸ごと交換する事も・・!
臓器移植を待つ間に亡くなるような人も、いなくなりますsign03
それどころか、年を取ったら「そろそろ新しい臓器に換えときましょうねーconfident」なんて日がくるかも!


子供の頃、石ノ森章太郎さんのサイボーグ009を読んでワクワクしましたが・・・
ロボット、AI、バイオ3Dプリンター、再生医療などを組み合わせて・・
009のような世界を、実現する日が来るかもしれませんhappy01



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自分の人生を歩み始めた子供達!

皆さん、夏休みはゆっくり出来ましたか?
我が家は母の初盆で、関東にいる子供や甥が実家に全員集合dash
大変だけど、楽しい時間notesを過ごしましたsign01

さて最近、歯科大、医科大の教育内容が大幅に増加upwardright、昔に比べ遥かに厳しくなり・・・
それに伴い、学生の勉強時間は増え続けup卒業試験や国家試験もかなり難しくなっています。

特に歯科では、入学して国家試験まで一度も留年しないで歯科医に成れる学生は・・・
僅か30%sweat02で、昔、卒業さえすれば合格していた、僕等の時代とは雲泥の差think

先月、インプラント学会で、母校の教授になった友人と久しぶりに会ったんですが・・・
彼は、「学生は本当に忙しくて大変だよ。今の大学なら俺達は留年だな?!」と・・
まあ僕はその通りですがcoldsweats01・・彼のは謙遜です・・何せ、卒業時は首席でしたからshine

あの頃の学生には、まだ余裕がありましたが・・今は全員が必死のようですsign01

実は、私の長女も今春まで医大生で、医師国家試験に合格し・・今はやっと自立!
親としては、本当にホッとしましたdelicious・・が・・・
今度は甥っ子が、何を思ったか進級するのも大変なのに、歯医者になると言い出し・・
とうとう僕と同じ大学の後輩に・・可愛がってきた甥なので、嬉しいやら心配やらsweat01

教授になった友人には、「よろしく頼む。厳しく指導してやってくれsmile!」と頼んでおきました。
「今は、昔と違って下駄をはかせたりは出来んけど、見ておくから心配するな!」と・・!
危ない時には警告してくれるそうで・・友人とは言えありがたいcoldsweats01

若い頃には、あまり考えたことも無かったのですが・・・
今考えると、いかに多くの人達に助けられてきたことか!と・・感謝でいっぱいですconfident

久々に会った、娘と甥っ子にも、つい「感謝を忘れず謙虚に!」と小言をsweat02・・・
すでに社会人の息子については、友人達が「お前よりずっと人間が出来てるよ」と言うので・・!
僕の方が、見習うようにしていますcoldsweats02

老いては子に従え!ですねhappy01


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(山下ブログ)治療方針は歯科医院、歯科医師によってかなり違います

同じ人が同じ症状で治療を受けに行っても、歯科医院が違えば治療法も変わってきます。

その先生によって技術が違うのも当然ですが、得意な治療法が違っていたり、考え方が違っていたりするので、

それによって全く違う治療法になることもあります。

例えば小さな虫歯があった時に同じ保険治療でも、ある先生は銀歯で治すかもしれませんし、

またある先生は小さく削ってプラスチックで詰めるかもしれません。

あるいはまだ削るほどではないと経過観察をする先生もいるかもしれません。

どれが正しくてどれが間違っているというわけではなく、それぞれ違うアプローチというだけです。

(個人的にはできるだけ削る量を少なくしたいとは思っていますが)


また、治療を受ける方もそれぞれ価値観が違っています。

削る量はどうでもいいから短い時間・期間で治療してほしい方もいれば、

時間や金額はどうでもいいからできるだけ削りたくない方もいると思います。

また、先生を信頼して治療法はある程度任せるといった方もいるでしょう。

そのような部分に関しては治療を受ける側、治療する側の相性ももちろんありますし、

しっかり説明して相談することですり合わせていくところでもあります。

(ただし全部受ける側の希望通りにして!というのは難しいと思います。)

治療法についてわからないことがあったり、要望があったりする場合はお気軽にお尋ねください。

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注意しづらい他人の口臭!

皆さんは、自分に口臭があると思いますかsign02
今回は、この微妙なテーマに対して、歯科医が感じてる意見を述べたいと思います。

はっきり「自分に口臭がある!」と認識してる人は・・おそらく一割にも満たないと思います。
でも、絶対無い!と言い切れる人も一割いないのではconfident?!

6~7割の人は・・「無いと思うけど・・自信がないcoldsweats01!」と云うところでしょうか?
でもそういう人の、半数には口臭がありますsign01

先日、全国の歯科医、衛生士への口臭治療に関するアンケートを行った結果・・・
「あなたは、口臭がある患者様に、口臭があると伝えますか?」という質問に・・
歯科医では、「治療に必要であれば、伝える!」が・・35.7%

衛生士は、「遠回しに伝える!」が・・32・9%

70%近い歯科関係者は、口臭に気付いても患者様には伝えないsign01
それぐらい口臭の問題は、微妙で・・歯科スタッフでさえ、本人に伝えにくいテーマで・・・
教えてあげた方が、親切だと思いますが・・傷つけるのでは?!と気を遣いますcoldsweats01

歯科医でも伝えられず困ってる訳ですから・・一般の人が「君、臭うよ!」とは言えませんsweat02
下手すると今の時代、パワハラとか虐めとか言われそうですから!
厄介な時代ですねsweat01

では実際には歯科医は、何%の患者様に口臭を感じるのか?
だいたい50%前後の患者様に対して、「口臭があるな!」と感じてるようで・・
特に、男性に多い傾向があります。

歯科医は、僕も含めて治療に関係なければ、患者様には言えませんthink
気になる方は、自分から聞く事をお勧めします。
必ず本当の事を教えてくれます!

虫歯も歯周病もなく、歯磨きも良く出来てるのに、口臭が有る場合・・・
鼻や内臓疾患、食べ物や薬、職業や生活習慣に関係があったりで・・プライベートな事が多く・・
歯科医側としては、自分からあまり深く掘り下げる事はできませんcoldsweats02
患者様側からの相談依頼shineが必要です。

でも明らかに歯周病や虫歯の臭いや症状があるようなら・・伝えます。
この場合、原因がはっきりしてる上に、我々歯科医が治すことができますから・・・

中には、口臭を伝えても治療しない人もいますweep
日本人は自分の口臭に鈍感ですねー!
敏感な欧米人なら直ぐ治します・・口臭によるイメージダウンが大きい事を知ってますから!

自分の口臭が分かり難いのは当然ですが、口臭持ちの人は他人の口臭にも鈍感です。
タバコを吸う人が、喫煙者の体臭に鈍感なのと同じです。

でも周りは無言のうちに、あなたの口臭に悪い評価を下し・・・
臭いと思ってますwobbly!・・ただ言わないだけで・・あなた自身ががそうであるようにconfident


(来週13~15日はお盆休みを頂きます。)


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噛めない事に慣れる脳!

皆さんは、自分の体の衰えdown!何歳ぐらいから感じるようになりましたか?
体力的には、誰でも高校時代をピークに、1分1秒ごとにdownwardright衰えるものですが・・・
徐々に衰えるため若い時は気付かず、「衰えたなー!」と感じるのは年を取ってからsign01

日常生活の中で不自由を感じると・・初めて気になり始めますが・・・
気になった時には、自分の体は思ってる以上に衰えてるものsign01

脳には、活発に体が動いていた若い頃の運動能力が、記憶されていて・・・
普段何も運動をしてないと、いつまでもそのままの記憶だけが残ってしまいます。

子供の運動会で、速く走れるつもりがrun・・・足がもつれて転びそうになった事はありませんかsign02
まさに僕が、40代の頃にやった失敗ですがsweat02・・・
これこそが、脳に残った若い頃の記憶と、40代の身体能力のギャップで・・
普段、激しい運動をしてないと気付かない、脳の慣れです。

動物は、自分や周りの環境がゆっくりジワジワ変わると、その変化に気が付きません。
まさにゆでガエルcoldsweats02の原理です。
気付いた頃には、手遅れ!・・人生にも良くありますsweat01


それと同じことが、自分の口の中でもよく起こっていて・・・
多くの人が気付かないうちに、自分では噛めてるつもりで年を重ねます。
多少の不便を感じながら・・使ってるうちに慣れて、何十年も経ってしまいますthink

中には、歯周病で歯がグラグラしてたり、抜けたりしてても・・・
「噛むのに不自由は有りませんsmile!」と言い切る患者様もいます。
歯科医の立場で考えると、噛めるのかな?と思いますが・・・
患者様自身は、そんなに不自由を感じていない事が多々ありますconfident

これも脳の慣れで、人間は自分で気付かないうちに、それなりの物を食べています。
歯がグラグラしてる人は、決してフランスパンや硬いステーキを選ばないで・・・
ごく自然に、アンパンや和牛しゃぶしゃぶを選んで食べていて・・
結果、何の不自由も感じていないわけです。

しかしこれは本当に危険bombで、自分の身体全体を蝕むという事に、気付いて欲しい。
よく口を動かし良く噛んで、唾液をいっぱい出しながら食事をする!・・・
・・これが、健康の入り口ですhappy01


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想い出の日本映画!

去年、英国BBC放送が、「偉大な外国語映画ベスト100」を発表したんですが・・・
世界40ヶ国200人以上の評論家が選んだベスト1は・・黒澤明の「七人の侍」
4位も黒澤明の「羅生門」、そして3位が小津安二郎の「東京物語」

10位以内は殆ど1970年以前の映画movieばかりで・・・
昔の方が、人に感動を与える映画が多かった!という事でしょうかsign02

因みに、七人の侍は1954年公開で、僕が生まれる前の映画ですが・・・
理由あって、小学生の時から、一度は観たいflairと思ってた映画なんです。

実は、小学1年の時、担任の先生に七人の侍というあだ名を頂きました。
その頃、同学年で喧嘩ばかりして,先生の言う事を聞かない生徒がちょうど7人いたそうで・・
その話を家庭訪問の時に、先生が母と祖母にcoldsweats02・・・

子供心に、絶対怒られると思ってましたが・・なぜか両親には怒られずcoldsweats01・・・
それどころか、祖母がえらくニコニコ顔で嬉しそうだったのを覚えています。
それが何故なのか?・・子供なりに気になったいました。

母から、映画が由来だと聞かされ・・きっと七人の悪人の話だなと思い込んでて・・・
5年生になった時、何かのきっかけでこの映画を観ることに・・子供なりに感動しましたsign01
小さい時、ゴジラを観て以来の衝撃でした。

映画を観て、あの時の祖母の笑顔の理由が・・何となく解った気がしました。
それと同時に、あだ名をくれた先生のユーモアを感じたshineのを、今でもはっきり覚えています。

僕の映画好きは、この映画がきっかけですが・・・
こんなに夢中になれる映画には、なかなか出会えません。

それにしてもベスト5に、日本の映画が3本もup入っているとは・・・
日本映画は日本人が考えてる以上に、世界的に評価が高いようです。
でも残念ながら、昔の映画ばかりで・・最近の映画の評価はあまりdown・・・

そんな中、BBCから「21世紀の映画ベスト100」が発表されました。
こちらは、ごく最近2000年代の映画から選ばれたベスト100ですが・・・
日本映画は、残念ながら4位の「千と千尋の神隠し」、たった1作品だけでしたdown


もう黒澤明ののような巨匠は、現れないのでしょうかsign02
(大学生の時に祖母から聞いた話ですが・・
 戦争から帰還した父は、黒澤明に憧れて京都に家出をしてたそうですhappy01


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